Медико социальная экспертиза при психических расстройствах

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ И РАССТРОЙСТВАХ ПОВЕДЕНИЯ (класс V по МКБ-10)

Номер
строки
по
форме
N 16-ВН

Наименование болезни
по МКБ-10

Особенности
клинического
течения
болезни, вида
лечения и пр.

Ориентировочные
сроки ВН
(в днях)

Органические, включая симптоматические, психические расстройства

Деменция при болезни Альцгеймера (органическая)

Сосудистая деменция (органическая)

Деменция при других болезнях (органическая)

Преходящее психическое расстройство в связи с органическим заболеванием мозга: органический амнестический синдром, делирий и другие психические расстройства

Расстройства личности поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

Средней тяжести
Злокачественной
формы

Инвалидность при психических заболеваниях у взрослых: в каком случае и какую группу могут присвоить

Психические нарушения по данным специалистов есть у каждого четвёртого жителя страны, поэтому необходимость оформления особого статуса на фоне тяжёлых проблем с психикой имеет место во многих случаях. Оформив группу инвалидности, её обладатель получает госпомощь в виде денежных средств, льгот, спецпрограмм. О том, при каких отклонениях психического характера устанавливают инвалидность, а также об основных особенностях в рамках темы расскажем далее.

При каких заболеваниях психики оформляют инвалидность?

Теперь рассмотрим основные психические нарушения, чаще всего провоцирующие нетрудоспособность человека.

Нарушения мозга, выявляемые в данном случае, проявляются в различных формах (по словам врачей, их 8). Но в целом симптоматика шизофренического расстройства может быть разделена на несколько групп.

Категория Симптомы
Негативные Нарушения поведенческих реакций (агрессия), неадекватные эмоции, замкнутость.
Позитивные Длительное нахождение в одной позиции, мании, фобии, голоса в голове.

В любом случае группу и факт нетрудоспособности официально фиксируют в ходе медико-социальной экспертизы (МСЭ). Освидетельствование происходит в период ремиссии, когда болезнь выражается по минимуму.

Объективно оценить состояние больного, степень его ограничений, как и принять решение относительно статуса, помогает шкала EDSS. В частности, при тяжёлых поражениях спинного мозга и ЦНС инвалидность могут дать, если проявились:

— проблемы с чувствительностью;

Перечисленные признаки — повод для назначения группы.

Клиническая депрессия

Данное явление наблюдается у людей достаточно часто, хотя приступы депрессии могут быстро сойти на нет и практически не отразиться на повседневной жизни. Но обратиться за медицинской помощью и последующим освидетельствованием стоит, когда возникли:

— апатия, причём затяжная;

— безынтересность ко всему;

Важно! Врачи призывают не причислять депрессию к обычному плохому настроению, а отнестись к ней как к серьёзной проблеме, требующей решения по причине возможного усугубления процесса и нарушения функций мозга. Если депрессивное состояние стало хроническим, после лечения или в процессе стоит взять направление на ВТЭК.

Психозы

Диагностируют данное заболевание в том случае, если человек неадекватно реагирует на раздражители. Психоз имеет несколько вариантов развития:

— благоприятный, при котором позитивным эмоциям придаётся слишком яркий окрас;

— негативный, когда высок уровень тревожности, апатии, а манеры являются депрессивными.

Важно! При длительном отсутствии медпмощи нарушения психики приобретут стойкий характер и тогда возможно установление на определённый срок 3 группы инвалидности.

Аномалии умственного развития

Что касается проблем в умственном развитии, наверняка многим знакомы некоторые медицинские термины, значение которых необходимо раскрыть для их большего понимания.

Диагноз Признаки Имбецильность Лица с таким нарушением не поддаются обучению, в лучшем случае ими усваиваются навыки самообслуживания. Олигофрения Врождённая или приобретённая патология, характеризуется слабо развитой моторикой, речевыми навыками и личностными качествами. Идиотия Полное отсутствие психических функций, таких как речь, эмоции, мышление.

Если человека проверяют на наличие перечисленных явлений, при назначении особого статуса учитывают следующие критерии:

— адаптированность в социуме;

Часто рассматриваемые состояния врождённые, но случается, что диагноз ставят совершеннолетним. Во взрослом возрасте инвалидность при психическом недуге может быть получена после менингита или болезни Лайма.

Другие психические заболевания

Так как лечением эпилепсии занимаются неврологи и психиатры, эта болезнь наряду с вышеперечисленными является поводом для установления статуса «инвалид».

Индивидуальная программа реабилитации инвалида

ИПР составляется специалистами МСЭ согласно потребностям обследуемого человека. Документ содержит сведения о методах и программах соцподдержки. Например, программа может включать в себя данные, касающиеся помощи в разных сферах:

— принадлежности для гигиены;

— технические средства реабилитации.

Важно! Данные виды помощи предоставляются льготнику по месту прописки.

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Читайте так же:  Элементы системы права социального обеспечения

. Медико-социальная экспертиза проводится в

соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

В состав бюро входят:

не менее трех врачей — специалистов по медико-социальной экспертизе, психолог (медицинский психолог), специалист по реабилитации (врач — специалист по медико-социальной экспертизе), специалист по социальной работе

Инвалидность при психических заболеваниях у взрослых: в каком случае и какую группу могут присвоить

Статистика жестока и бессердечна, согласно ее исследованиям каждый четвертый житель России страдает нарушениями психики.

Соответственно, государством предоставлена возможность оформления инвалидности при особо тяжелых формах течения психических заболеваний. Человек с оформленным статусом инвалида имеет право на разнообразную помощь от государства: льготы, денежные выплаты и другие виды поддержки.

Порядок направления на МСЭ при психиатрических заболеваниях

Прохождение медико-социальной комиссии для больных с психическими заболеваниями мало чем отличается от стандартного освидетельствования.

Он проходит в несколько этапов:

  1. Сбор необходимой документации.
  2. Подача заявления.
  3. Сдача требуемых анализов, прохождение осмотров у врачей.
  4. Ожидание вердикта от врачей комиссии.

Часто для решения комиссии может потребоваться личное присутствие больного.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Направление на медико-социальную экспертизу выдается исключительно лечащим врачом в поликлинике по месту прикрепления.

Получив направление, необходимо подготовить следующие документы:

  • паспорт (копия);
  • амбулаторная карта;
  • заявление;
  • направление;
  • копия трудовой книжки;
  • характеристика с рабочего места.

Если больному требуется опекун, то также необходимо предоставить его документы, включая нотариально заверенную доверенность.

Сроки рассмотрения

Если больной лично присутствовал на экспертизе, то ответ от членов комиссии будет выдан по окончании проверки. Сотрудники МСЭ обязаны рассказать о причине отказа, если решение об инвалидности было принято отрицательным.

При положительном решении больному будет выдана справка и составлена индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Порядок направления на МСЭ

При обращении лица трудоспособного возраста за медицинской помощью врач-психиатр оценивает его состояние и принимает решение о дальнейшей тактике. Если пациент фактически не может работать, ему оформляют лист временной нетрудоспособности и определяют режим лечения. В зависимости от выраженности расстройств, угрозы для жизни и здоровья пациент может проходить терапию:

  • в амбулаторных условиях;
  • в дневном отделении;
  • в круглосуточном стационаре.

Если в ходе лечения признаки утраты трудоспособности сохраняются, больничный лист продлевают. При неблагоприятном прогнозе через 4 месяца больной подлежит направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. После освидетельствования возможно три варианта развития событий:

  • Больному дают инвалидность первой, второй или третьей группы.
  • Отказывают в признании инвалидом и рекомендуют выходить на работу.
  • Направляют на долечивание или дообследование в медицинское учреждение с явкой на комиссию позже.

При обращении за помощью лиц пенсионного возраста или их родственников врач оценивает степень нарушения психических функций и рекомендует курс лечения в течение 4 месяцев. Чаще это больные с токсическими, сосудистыми или атрофическими поражениями головного мозга (после инсультов, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера, хронического алкоголизма). При явно неблагоприятном для пациента прогнозе длительность лечения перед направлением на инвалидность может быть уменьшена.

Перед оформлением документов на комиссию пациент проходит полное обследование, которое включает в себя:

  • экспериментально-психологическое исследование;
  • электроэнцефалографию с консультацией невролога;
  • результаты лабораторных исследований крови, мочи;
  • инструментальные методы диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография, исследование сосудов шеи и головного мозга).

При необходимости пациента осматривают другие узкие специалисты с оформлением соответствующего заключения. Госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляют только по медицинским показаниям, «ложиться в больницу» даже перед первичным выходом на инвалидность не обязательно.

Федеральный закон от 24 ноября 1995

г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 декабря 2006 г. N 874 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения»

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно- профилактическую помощь»

Льготы и ограничения для инвалидов по психическому заболеванию

Психическая аномалия и соответствующий статус позволяют обладателям группы рассчитывать на финансовую поддержку со стороны государства и всяческие преференции. В целом инвалидам предоставляют:

— бесплатные лекарства и путёвки в санаторий;

— услуги соцработника (при необходимости);

— возможность улучшить жилищные условия.

Но кроме положительных сторон инвалидность сама по себе и по психическому заболеванию в частности подразумевает некие ограничения. Их стоит принять во внимание, если инвалид берёт ипотеку, желает стать опекуном и тд.

Порядок направления на МСЭ при психиатрических заболеваниях

Граждане с описываемыми недугами проходят стандартное поэтапное освидетельствование, то есть процедура как для остальных больных (иногда с отличиями). В целом претенденту на группу инвалидности предстоит:

— собрать пакет требуемых документов;

— подать их в бюро МСЭ вместе с заявлением;

Читайте так же:  К чему снится смена места жительства

— пройти необходимые осмотры, сдать анализы и тд;

— дождаться вердикта медкомиссии.

В основном на МСЭ больной должен присутствовать лично и лишь в исключительных случаях группу дают заочно.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Пакет документов для прохождения экспертизы обычно включает в себя:

— паспорт (и копию);

— заявление и направление на МСЭ (последнее выдаёт врач);

— справку о доходах за 6 месяцев (для трудоустроенных);

Видео (кликните для воспроизведения).

— заверенную кадровиком копию трудовой книжки;

— характеристику с места учёбы или работы.

Важно! Если за больным ухаживает опекун, понадобятся его документы и доверенность о том, что он может действовать от лица опекаемого.

Сроки рассмотрения

После принятия решения гражданин будет уведомлен об итогах экспертизы сразу (на месте), если присутствует лично. В случае отказа дать группу, члены комиссии должны объяснить причину. Если решение положительное, больной получает справку и ИПР. Эта программа составляется индивидуально и имеет свои особенности, о которых далее.

Индивидуальная программа реабилитации

Специалисты медико-социальной экспертизы должны составить индивидуальную программу реабилитации, исходя их потребностей конкретного больного. В данном документе содержится вся информация о возможных программах и методах социальной поддержки инвалида.

В ИПР может содержаться информация о следующих видах государственной помощи:

  • психологическая поддержка;
  • сопровождающий соцработник;
  • услуги юриста;
  • технические средства реабилитации;
  • гигиенические средства.

При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность

Порой больные обращаются к психиатру с просьбой оформить пенсию. Они сообщают о невозможности трудоустроиться, интересуются льготами, а также тем, при каких болезнях дают инвалидность. Комиссия принимает решение о направлении на МСЭ не всех лиц, наблюдающихся у психиатра. Например, пациент с неврозом не может рассчитывать на признание его утратившим трудоспособность. Однако при выраженности симптомов болезни он может пройти обследование для смены диагноза и проведения трудовой экспертизы.

Основная масса инвалидов по психическому заболеванию страдает такими расстройствами:

  • шизофрения;
  • аутизм;
  • олигофрения (умственная отсталость);
  • органические поражения головного мозга;
  • деменция (слабоумие);
  • эндогенные аффективные расстройства.

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при психических заболеваниях (общие вопросы)

Направление психически больных на первичное освидетельствование во МСЭ для определения группы инвалидности является весьма ответственным решением лечащего врача и ВК и должно быть убедительно аргументировано.
Недопустимо направление лечебными учреждениями на МСЭ больных, если не уточнен диагноз и не проведено необходимое лечение в стационарных или амбулаторных условиях.
Не следует устанавливать группу инвалидности психически больным лишь на основании пребывания на листке временной нетрудоспособности в течение 4 или 5 мес в году, так как сама по себе длительность временной нетрудоспособности не может служить основанием для определения группы инвалидности. Однако в тех случаях, когда психические нарушения, несмотря на проведенное активное лечение, носят устойчивый или необратимый характер и препятствуют выполнению профессионального труда, появляется необходимость в установлении группы инвалидности.

Создание облегченных условий труда в прежней профессии (освобождение от работы в ночных сменах, от дополнительных нагрузок, командировок) или перевод больного на другую работу без снижения квалификации и с сохранением заработка должны осуществляться по заключению ВК лечебных учреждений. Рекомендации ВК в подобных случаях играют решающую роль в сохранении трудоспособности при ряде психических заболеваний и способствуют формированию благоприятного психологического состояния больных.

Необходимо отметить, что в начальных стадиях психических заболеваний, когда происходит развитие клинической симптоматики или при острых болезненных состояниях, больных следует считать временно нетрудоспособными и до выяснения эффективности терапии не направлять на МСЭ.

Особенно внимательно и осторожно необходимо подходить к определению группы инвалидности при таких психических заболеваниях, как маниакально-депрессивный психоз, пост инфекционные астенические состояния, затяжные реактивные депрессии и неврозы. В этих случаях преждевременное установление группы инвалидности ухудшает течение заболевания и затрудняет проведение реабилитационных мероприятий. Как правило, больные с указанной патологией при достаточно активной терапии, а в необходимых случаях с освобождением от работы по временной нетрудоспособности на 2 — 4 мес, возвращаются к трудовой деятельности. Вопрос о направлении на МСЭ для установления группы инвалидности в подобных случаях возникает тогда, когда заболевание приобретает затяжное либо непрерывно рецидивирующее течение с короткими светлыми промежутками.

Правильное экспертное решение опирается на материалы наблюдений лечебных учреждений. В соответствии с этим при направлении психически больного на МСЭ должны быть подробно освещены анамнез заболевания, клиника, течение, объем и эффективность терапии; указаны развернутый клинический диагноз, динамика заболевания, частота, длительность и причина временной нетрудоспособности за последние 12 мес, а также сведения о переводе на более легкую и доступную работу в соответствии с решением ВК лечебного учреждения.

Медицинские сведения, направляемые на МСЭ, должны отражать, помимо психического, и соматическое состояние больного, а также функциональную характеристику имеющихся нарушений (подробное заключение невропатолога, окулиста, хирурга и др.).

Для вынесения экспертного решения МСЭ необходимо располагать производственной характеристикой, в которой содержатся сведения о поведении психически больного на производстве, производительности его труда, взаимоотношениях с коллективом и т. д. Наряду с этим необходимы данные о поведении больного в лечебно-трудовых мастерских, дневном стационаре и особенно в быту. Наиболее полные сведения о поведении больных на производстве и в быту можно получить через сестер-обследовательниц, которые имеются в стационарах, психоневрологических диспансерах или в специализированных МСЭ, а также через инспектуру и общественный актив районных и городских отделов социального обеспечения.

Читайте так же:  Как начисляется накопительная пенсия работающим пенсионерам

С целью улучшения качества направляемых документов МСЭ должны проводить систематический инструктаж врачей лечебных учреждений по МСЭ при психических болезнях.
Несмотря на то, что в Направлении на МСЭ (ф. № 88) имеются данные динамического наблюдения лечебного учреждения, МСЭ при освидетельствовании больных также должны в своей документации отражать клинический и трудовой анамнез, профессиональный маршрут, результаты исследования психического состояния больного, выносить клинический диагноз основного и сопутствующего заболеваний.

Наряду с исследованием психических функций, необходимо неврологическое и соматическое обследование освидетельствуемых, а при наличии сопутствующих глазных, хирургических, гинекологических и других заболеваний врачи-эксперты психиатрических МСЭ должны располагать авторитетным заключением соответствующих специалистов.

При определении причины наступившей инвалидности (от общего заболевания, заболевания с детства, от трудового увечья, от профессионального отравления, от ранения и контузии на фронте, от заболевания, связанного с пребыванием на фронте или прохождением военной службы) психиатрические МСЭ руководствуются соответствующими инструкциями и методическими письмами.

Значительное расширение сети специализированных психиатрических МСЭ существенно улучшило качество врачебно-трудовой экспертизы психически больных. Однако анализ показывает, что наиболее частыми дефектами работы МСЭ являются недостаточный учет особенностей клинического течения, стадии заболевания, компенсаторных образований и социальных критериев инвалидности. Низкие показатели реабилитации инвалидов обусловлены в ряде случаев неадекватным лечением.

Ошибки нозологической диагностики встречаются относительно редко, однако ведущий синдром, особенности психопатологических нарушений, характер течения и стадия заболевания, тип ремиссии или дефекта, степень компенсации формулируются в актах МСЭ в самых общих чертах или даже не указываются вообще.

Клинический диагноз должен отражать не только нозологическую принадлежность и морфологическую сущность заболевания, но также основные психоневрологические нарушения и функциональные возможности больного.
Правильный функциональный диагноз возможен при объективной оценке проявлений болезни и состояния защитных свойств организма, сохранившихся качеств личности, возможностей компенсации нарушенных функций. В каждом конкретном случае в диагнозе необходимо указывать характер и степень выраженности ведущих клинических синдромов, стадию процесса и особенности течения заболевания.

По динамике патологического процесса и сходству критериев трудового прогноза все психические заболевания могут быть разделены на 5 основных групп:
1) заболевания с прогредиентным течением (шизофрения, эпилепсия, сосудистые, пресенильные и сенильные психозы, органические заболевания центральной нервной системы с психическими нарушениями, например различные нейроинфекции, сифилис, энцефалиты);
2) психозы, протекающие по типу фазовых состояний (маниакально-депрессивный психоз, декомпенсации у психопатических личностей, периодические органические психозы);
3) врожденные аномалии характера (психопатии);
4) врожденные или рано приобретенные необратимые дефекты психики (олигофрении);
5) заболевания, имеющие характер преходящих реакций (реактивные состояния, неврозы).

Анализ течения заболевания позволяет вынести суждение о клиническом и трудовом прогнозе, о степени возможного социального восстановления.
Объективные сведения о больном в значительной мере способствуют правильной диагностике и адекватному экспертному решению.
Среди них важную роль играют выписки из истории болезни, данные социального обследования на производстве и в быту и полноценные направления на МСЭ. Однако в материалах МСЭ мало актов бытового обследования либо они носят формальный характер и не раскрывают особенностей психического состояния больного, которые, по существу, определяют его положение в обществе и должны быть основой экспертного решения. Направления на МСЭ часто не отражают всей психопатологической картины заболевания.

Медико-социальная экспертиза в психиатрии

КУЛАГИНА Е.А. ЛД2АС14

Группы инвалидности, назначаемые при разладе психики

Для того, чтобы человек был признан нетрудоспособным, ему потребуется пройти медико-социальную экспертизу.

На данной комиссии человека будут оценивать по следующим признакам:

  • осознанность больного;
  • память;
  • поведенческие аспекты;
  • мышление;
  • интеллектуальные навыки;
  • речевые навыки;
  • проявление эмоций.

От степени разрушения личности будет зависеть установленная группа инвалидности:

Группа Характеристики
Третья Установлены умеренные отклонения в психическом здоровье, считаются дееспособными, имеют право работать наравне с большинством.
Вторая Психика разрушена в выраженной степени, могут заботиться о себе и близких. При желании такой больной может работать в специально-обустроенном месте не более трех часов в день
Первая Полное отсутствие дееспособности, нуждается в опекуне, не имеет права на труд.

Третья группа как правило назначается на год, в течение которого больной может восстановить психику до уровня здорового человека.

Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма

Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Реабилитация инвалидов — система медицинских, психологических, педагогических, социально- экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

В каких случаях инвалидность снимают?

Убрать особый статус чаще всего могут в случае позитивного результата от лечения и восстановления важных навыков. Если состояние действительно улучшается, не продлевать группу по истечении срока может рекомендует непосредственно лечащий врач. Бывает также, что на фоне улучшений сами эксперты МСЭ назначают другую группу (понижают её).

Читайте так же:  Понятие льгот в праве социального обеспечения

Наконец, бесповоротно лишить человека привилегий вместе с инвалидностью члены комиссии вправе, если больной предоставил ложные сведения о здоровье, заранее зная об этом. В таком случае группу точно не продлят и не установят.

Медико-социальная (трудовая) экспертиза психически больных. Особенности медико-социальной экспертизы при шизофрении и биполярном аффективном расстройстве

Экспертная оценка трудоспособности проводится на основе тщательного изучения клиники заболевания. Врач должен оп­ределить не только степень утраты трудоспособности, но и дальнейший прогноз болезни и условия, при которых могла бы восстановиться трудоспособность.

Исключительно большой вклад в разработку вопросов экс­пертизы трудоспособности психически больных внесли советс­кие психиатры Г.А. Гейер и Д.Е. Мелехов.

Сроки предоставления больничного листа психически боль­ному регламентируются общими положениями о продолжитель­ности временной нетрудоспособности больных. Однако обыч­ный срок в пределах 4 мес не является обязательным. Важной мерой профилактики инвалидности служит активное лечение больных с затяжными приступами болезни без перевода их по истечении указанного срока на инвалидность. Иногда для «до­лечивания» необходимо продление листа нетрудоспособности еще на 2—3, реже 4 мес.

Для решения вопроса о трудоспособности больного экспер­ту необходимы обстоятельные знания о предшествующем со­циально-трудовом поведении больного и правильная оценка прогностического значения его клинического состояния в пе­риод экспертизы. Все это позволит сделать правильное экспер­тное заключение.

В случае установления стойкого снижения или утраты тру­доспособности эксперт должен также определить ее степень, чему соответствуют 3 группы инвалидности.

I. группа инвалидности назначается больным, которые нуж­даются в наблюдении и не в состоянии сами себя обслужи­вать. Сюда могут быть отнесены больные с глубоким слабо­умием в результате дегенеративных атрофических процессов в головном мозге или органического поражения ЦНС (травмы, интоксикации, инфекции и пр.), а также конечные состояния при шизофрении. Для назначения I группы инвалидности могут также подходить больные с хронически протекающими, резистентными к терапии бредовыми, галлюцинаторными и аффективными расстройствами, если они полностью дезадап­тированы социально и профессионально и нуждаются в наблю­дении.

II. группа инвалидности назначается больным с выраженным психоорганическим (интеллектуально-мнестическим) снижени­ем, больным со стойкими бредовыми и галлюцинаторными расстройствами, затяжными депрессивными состояниями, стойкими выраженными навязчивыми, фобическими и истери­ческими расстройствами, резистентными к терапии.

III. группа инвалидности чаще всего назначается при невы­раженных психических расстройствах различного происхожде­ния, препятствующих продолжению работы больного по спе­циальности. Однако данные больные в состоянии работать в облегченных или менее сложных условиях. Например, имею­щий фобические реакции машинист поезда может быть пере­веден на работу в ремонтные мастерские.

Необходимые сведения при направлении на МСЭ: при первичном обращении – данные о постановке диагноза в условиях психиатрического стационара; в случае отсутствия таковых – комиссионный осмотр психиатров ПНД для первичной постановки диагноза «шизофрения»; при повторном обращении – данные об амбулаторном и стационарном лечении за истекший экспертный период; экспериментально-психологическое обследование с оценкой состояния психических процессов (изменения по эндогенному типу) и, в случае необходимости – оценка интеллекта по Векслеру, заключения специалистов: психиатр, педиатр, травматолог-ортопед, невролог, окулист и др., характеристика с места учебы, либо выписка из центра реабилитации инвалидов (заключение дефектолога), инструментальные и лабораторные методы исследования (МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи и т.д.): необходимы при наличии сопутствующей или осложняющей составляющей (например, шизофрения на фоне органического поражения головного мозга).

Клинико-экспертно-функциональный диагноз складывается из следующих характеристик: а) типа и темпа течения заболевания; б) этапа развития заболевания; в) основных дезадаптирующих синдромов («позитивного» и «негативного» регистра); их стойкости и степени выраженности; г) типа ремиссии, ее стойкости и степени выраженности. Например: Шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентный тип течения, средне-прогредиентная по темпу. Стойкий выраженный синдром Кандинского-Клерамбо.

Критерии инвалидности: стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к ограничению способностей к самообслуживанию, общению, обучению, контролю за своим поведением, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-09; Нарушение авторского права страницы

Инвалидность по психическому заболеванию

6 минут Ирина Смирнова 15601

Психические расстройства в той или иной степени встречаются у 20–25% населения. Тяжелая степень заболевания приводит к утрате трудоспособности, навыков самообслуживания. Для оказания социальной и финансовой помощи таким пациентам оформляют инвалидность по психиатрии.

Этот процесс занимает определенное время и имеет свои особенности. Родственники лиц с ментальными нарушениями не всегда владеют полной информацией о проведении обследования, порядке направления на медико-социальную экспертизу, льготах и ограничениях для таких инвалидов.

Группы инвалидности, назначаемые при разладе психики

Нетрудоспособность и, соответственно, особый статус выявляют, фиксируют в бюро МСЭ. На медкомиссии эксперты оценивают обследуемого по разным критериям. Например, учитываются его:

— способность проявлять эмоции;

Важно! Одну из возможных групп дают с учётом выявленного разрушения личности.

Группа Характеристики
Третья Установлены умеренные отклонения в психическом здоровье, считаются дееспособными, имеют право работать наравне с большинством.
Вторая Психика разрушена в выраженной степени, могут заботиться о себе и близких. При желании такой больной может работать в специально-обустроенном месте не более трех часов в день
Первая Полное отсутствие дееспособности, нуждается в опекуне, не имеет права на труд.
Читайте так же:  Субсидия на строительство дома отзывы

В большинстве своём 3 группу назначают на год, так как за это время не исключается вероятность восстановления психики до нормы.

Ограничение и льготы для инвалидов по психическому заболеванию

Каждый пациент с психическими отклонениями имеет право на прохождение экспертизы и определения степени инвалидности, с последующим получением группы.

Это означает, что в последующем ему будут полагаться выплаты и различные преференции:

  • санаторное лечение;
  • бесплатные медикаменты;
  • получение услуг социального работника;
  • улучшение жилищных условий.

Однако помимо этого инвалидность по психическому заболеванию означает, что в жизни больного будут следующие ограничения, к примеру, могут отказаться в праве быть опекуном или усыновителем.

ФМБА России

Федеральное бюро МСЭГлавные бюро МСЭ

Первичные бюро МСЭ (специализированные – психиатрия, фтизиатрия, педиатрия, кардиология, офтальмология)

При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность

Человеческая психика многогранна и очень глубока также, как и ее нарушения, которые могут привести к инвалидности.

Шизофрения

При данном заболевании имеются определенные нарушения мозга, которые вызывают психическое отклонение.

На МРТ можно распознать даже самые ранние признаки шизофрении.

Ученые-медики выделяют 8 форм заболевания. Но при этом все клинические симптомы шизофренического расстройства можно разделить на две большие группы.

Категория Симптомы
Негативные Нарушения поведенческих реакций (агрессия), неадекватные эмоции, замкнутость.
Позитивные Длительное нахождение в одной позиции, мании, фобии, голоса в голове.

Нетрудоспособность и группа инвалидности устанавливаются при прохождении медико-социальной экспертизы.

Группу необходимо устанавливать во время ремиссии, когда симптомы приняли максимально смягченный характер.

Для объективной оценки инвалидности медики используют шкалу EDSS, позволяющую оценить степень нетрудоспособности больного.

Тяжелые поражения ЦНС

Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга.

Какие-либо поражения и заболевания этих структур могут вызвать следующие симптомы инвалидности:

  • парезы;
  • атаксии;
  • стенозы;
  • дизартрии;
  • слепота;
  • нарушения чувствительности.

Все эти симптомы являются веским поводом для назначения группы инвалидности.

Клиническая депрессия

Депрессия – это одно из самых частых психических расстройств у человека. Нередко приступы проходят достаточно быстро и не мешают обычной жизнедеятельности больного.

Но бывают случаи, когда у пациента начинают появляться следующие симптомы:

  • затяжная апатия;
  • отсутствие интереса к чему-либо;
  • бессонница;
  • суицидальные мысли.

Важно учитывать, что депрессия – это не просто плохое настроение, это серьезное заболевание, связанное с функционированием мозга и нейрогормонами. Подобное состояние, принявшее хронический характер, требует лечения и может стать достаточным поводом для направления на ВТЭК.

Психозы

Психозом называются стойкие нарушения психики, для которых характерны неадекватные реакции на какие-либо раздражители.

Для данного психического заболевания медиками выделено два варианта развития:

  1. Благоприятное, когда излишне яркий окрас принимают позитивные эмоции.
  2. Негативное, излишне депрессивные манеры, повышенная тревожность и апатии.

Проблемы умственного развития

То, что в народе принято называть каким-либо медицинским термином редко соответствует его истинному значению.

Диагноз Признаки
Имбецильность Лица с таким нарушением не поддаются обучению, в лучшем случае ими усваиваются навыки самообслуживания.
Олигофрения Врождённая или приобретённая патология, характеризуется слабо развитой моторикой, речевыми навыками и личностными качествами.
Идиотия Полное отсутствие психических функций, таких как речь, эмоции, мышление.

Проверка больного проводится по следующим критериям:

  • психологическое состояние;
  • профессиональная пригодность;
  • социальная адаптированность;
  • клинико-функциональное состояние.

Нередко подобные состояния являются врожденными, но нередки случаи приобретения диагноза совершеннолетними. Перенесенная болезнь Лайма, менингит могут послужить поводом приобретения инвалидности при психических заболеваниях у взрослых.

Глава I. Общие положения

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Другие психические заболевания

Говоря о психических заболеваниях стоит упомянуть об эпилепсии. Больных с «падучей» лечат не только неврологи, но и психиатры. При таком диагнозе человеку назначают группу инвалидности.

В каких случаях снимается инвалидность?

Нередко медикаментозное лечение психических отклонений дает позитивный результат, и к больному возвращаются некоторые социальные навыки.

В таком случае по истечении срока действия выданной справки, врач может рекомендовать больному не продлевать статус инвалида. Либо специалисты медико-социальной экспертизы в праве определить, новую менее выраженную степень инвалидности.

Самым жестким будет решение, если больной предоставил заведомо ложную информацию о своем здоровье. В случае обнаружения подобного факта, в присвоении инвалидности будет отказано.

Видео (кликните для воспроизведения).

Психическое здоровье это один из самых ценных ресурсов каждого человека. Государством предоставлены все возможные меры для помощи гражданам в сохранении и восстановлении данного ресурса.

Источники

Медико социальная экспертиза при психических расстройствах
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here