Медико социальная экспертиза костно мышечной системы

Медико социальная экспертиза костно мышечной системы

ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

Актуальность проблемы инвалидности при болезнях костно-мышечной системы (БКМС) стоит достаточно остро. Изучению общего контингента инвалидов вследствие заболеваний костномышечной системы посвящены единичные работы. Инвалидность при БКМС, по данным разных авторов, составляет 2,8-35% от всей инвалидизирующей патологии опорно-двигательной системы. Из-за длительной нетрудоспособности этого контингента больных и высокого процента инвалидности государство несет большие социальные и экономические потери. По нашим данным, БКМС на протяжении последних 5 лет занимают 4-5-е место в структуре первичной инвалидности. Мы попытались систематизировать сведения о БКМС, приводящих к ограничению жизнедеятельности и инвалидности населения Костромской области, с целью дальнейшей разработки организационно-методических принципов медико-социальной реабилитации таких больных.

Издание: Медико-социальная экспертиза и реабилитация
Год издания: 1999
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1999.-N 4.-С.12-13
Просмотров: 42

http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=37619

Медико социальная экспертиза костно мышечной системы

Закончились места на обучение за счет средств федерального бюджета (государственное задание института) на циклы повышения квалификации. Желающим пройти обучение можем предложить места на основе платных образовательных услуг. Формы договорапредставлены на сайте в разделе Поступающим – Образцы договоров.
Стоимость обученияпредставлена на сайте в разделе Поступающим – Приказ о стоимости.

Содержание

1. Кафедра организации здравоохранения, медико-социальной экспертизы и реабилитации
2. Кафедра терапии, медико-социальной экспертизы и реабилитации (№ 1)
3. Кафедра терапии, медико-социальной экспертизы и реабилитации (№ 2)
4. Кафедра неврологии, медико-социальной экспертизы и реабилитации
5. Кафедра хирургии, медико-социальной экспертизы и реабилитации
6. Кафедра травматологии, ортопедии, медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации
7. Кафедра социальной психиатрии и психологии
8. Кафедра педиатрии, медико-социальной экспертизы и реабилитации детей-инвалидов
9. Кафедра медико-социальной и психологической помощи
10. Кафедра гуманитарных наук
11. Приложение к плану 2020 года

Психологи, медицинские (клинические) психологи, реабилитологи

Актуальные вопросы
психологии, клинической психологии, медико-социальной экспертизы и
реабилитации 144 час. очная 20.01 15.02 144

Психологи, медицинские (клинические) психологи, реабилитологи

Актуальные вопросы
психологии, клинической психологии, медико-социальной экспертизы и
реабилитации 144 час. очная 11.05 06.06 145

Психологи, медицинские (клинические) психологи, реабилитологи

Актуальные вопросы
психологии, клинической психологии, медико-социальной экспертизы и
реабилитации 144 час. очная 01.10 28.10 146

Психологи, медицинские (клинические) психологи, реабилитологи

Актуальные вопросы
психологии, клинической психологии, медико-социальной экспертизы и
реабилитации 144 час. очная 09.11 05.12 147

Психологи, медицинские (клинические) психологи

Ректор ФГБУ ДПО СПбИУВЭК Минтруда России профессор В.Г. Помников

Циклы, организуемые институтом, для специалистов
учреждений медико-социальной экспертизы

http://spbiuvek.ru/plan-ciklov/

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях

Внимание — материалы данного раздела актуальны только в части, не противоречащей положениям вступившего в силу с 01.01.2020г. Приказа 585н (подробнее — пост №8 форума)

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях системы кровообращения

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях органов дыхания

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при туберкулезе органов дыхания

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эндокринных болезнях

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях почек

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях мочеполовой системы

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях крови

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях костно-мышечной системы

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях печени

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях желудочно-кишечного тракта

http://www.invalidnost.com/index/0-167

Медико-социальная экспертиза при последствиях травм костно-мышечной системы

Многолетние исследования причин травматизма в Алтайском крае показали, что большинство политравм возникло в результате дорожно-транспортных происшествий — (47,9%), на втором месте находятся криминальные травмы — (29,9%), бытовые — (11,8%), кататравмы — (5,4%), тяжелые производственные травмы -(3,5%), уличные — (1,5%). Высокий уровень инвалидности определяется не только тяжестью самой травмы. В результате истощения организма при гнойных осложнениях, длительной адинамии больные впоследствии признаются инвалидами из-за тяжелых осложнений (тугоподвижность суставов, неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы и т.д.). Из исходного числа пострадавших с тяжелой политравмой в Алтайском крае выживает около 60%, а 30% среди выживших становятся инвалидами. Согласно ежегодно проводимому анализу структуры и динамики инвалидности среди первично признанных инвалидами от травм, увеличивается количество пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями, которые составляют до 20% среди всех повреждений костно-мышечной системы. Немаловажное значение имеет тот факт, что среди пострадавших большинство (80%) — люди молодого, наиболее работоспособного возраста (от 21 года до 50 лет), и при этом мужчин в 3 раза больше, чем женщин.

Положительное влияние на профилактику инвалидности в значительной степени оказывает применение новых технологий в травматологии: внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез, в том числе при травмах костей таза, использование «гвоздя с блокированием» при переломах длинных трубчатых костей, микрохирургической техники при повреждениях сосудов и нервов, эндопротезирование суставов. Так, в сравнительном анализе, при использовании новейших технологий, неудовлетворительные исходы лечения встречались почти в два раза меньше в сравнении с традиционными методами лечения. Показатель реабилитации в Алтайском крае среди инвалидов от травм опорно-двигательной системы увеличивается так: 8,6 (2003 год), 8,95 (2004 год), 9,14 (2005 год).

Травмы костно-мышечной системы составляют большую социальную проблему не только из-за частоты, но и из-за длительности временной нетрудоспособности и тяжести течения инвалидности. Отмечается тенденция к увеличению количества инвалидов от травм по сравнению с другими нозологическими формами, хотя в структуре общей инвалидности травмы опорно-двигательной системы стабильно занимают 4-5 ранговые места за 2003-2005 годы.

ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю», Алтайский научный отдел региональных проблем травматологии, ортопедии и нейрохирургии Новосибирского НИИТО, МУЗ «ГБ №1», г. Барнаул

http://medbe.ru/materials/reabilitatsiya-i-invalidnost/mediko-sotsialnaya-ekspertiza-pri-posledstviyakh-travm-kostno-myshechnoy-sistemy/

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

ОСОБЕННОСТИ МСЭ ПРИ ТРАВМАХ И БОЛЕЗНЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

МСЭ и инвалидность при травмах костно-мышечной системы (общие вопросы)
МСЭ и инвалидность при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы

Читайте так же:  Пособие по беременности и родам правовое закрепление

Поражения костно-мышечной системы включают в себя травматические повреждения и большую группу заболеваний различной этиологии.
Они нередко сопровождаются значительным нарушением опорно-двигательной функции костно-мышечной системы и становятся причиной постоянной (длительной) утраты трудоспособности больных.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается 45 млн инвалидов в результате травм, в том числе 30 млн — вследствие дорожно-транспортных происшествий и 15 млн — производственных травм.
Заболевания костно-мышечной системы занимают 4—9-е место среди причин инвалидности.
По данным ВОЗ, каждая страна теряет 5 % общего количества рабочих дней из-за несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

Наиболее частыми причинами инвалидности у больных с поражением костно-мышечной системы являются травматические повреждения и их последствия, на 2-м месте стоят дегенеративно-дистрофические поражения, на 3-м — воспалительные заболевания.
Значительно реже среди причин инвалидности встречаются нейродистрофические заболевания.
Инвалидность при остальных поражениях костно-мышечной системы составляют от 0,4 до 2 %.

Вместе с тем следует отметить, что в некоторых случаях создаваемое путем восстановительного хирургического лечения новое анатомо-функциональное состояние может сопровождаться восстановлением одной и ухудшением другой функции, обусловливающей инвалидность (например, возникновение анкилоза после резекции коленного сустава по поводу туберкулеза или других причин).

Возникшая в результате травмы или болезни неполноценность опорной или двигательной функции пораженного отдела костно-мышечной системы может быть, частично или полностью, преодолена формированием механизмов компенсации. Однако эти механизмы могут оказаться нестойкими и нарушаться при нерациональном трудовом устройстве с неадекватной нагрузкой на неполноценный отдел костно-мышечной системы. Это обстоятельство диктует необходимость включения в программу реабилитации больных при поражении костно-мышечной системы мер, предусматривающих использование и сохранение механизмов компенсации.

Важнейшей социальной мерой профилактики инвалидности от травм является предупреждение и борьба с травматизмом. Организация квалифицированной ортопедо-травматологической помощи и качественное лечение травм и их последствий отвечают задачам профилактики инвалидности, снижению ее тяжести и продолжительности.

Ряд поражений костно-мышечной системы приводит к инвалидности только при срыве компенсации, обусловленном нерациональной организацией трудовой деятельности (аномалии развития, дегенеративно-дистрофические поражения, остеодистрофии, статические деформации и др.). Правильная профориентация больных до начала трудовой деятельности, их рациональное трудоустройство в сочетании с систематическим диспансерным наблюдением способствуют профилактике инвалидности при этих поражениях.

Актуальной задачей МСЭ является повышение трудовых возможностей больных с поражением костно-мышечной системы при уже наступившей инвалидности. Учитывая, что указанные поражения создают меньше противопоказаний к труду по сравнению с заболеваниями внутренних органов и психики, многим инвалидам не противопоказан достаточно широкий круг профессий умственного и физического труда с учетом характера и степени нарушения функции пораженной системы. Одним из важных социальных мероприятий в этом направлении является профессиональное переобучение.
В качестве мер, повышающих трудовые возможности инвалида, следует указать такие, как организация рабочего места, протезирование (в том числе рабочими протезами с приспособлениями), сокращенный объем и произвольный темп работы, использование вспомогательной рабочей силы, снабжение средствами специального транспорта и др. При этом трудовая деятельность инвалида может проходить как в специально созданных, так и в обычных производственных условиях.

Особенностью организации медико-социальной экспертизы при травматических поражениях костно-мышечной системы является создание специализированных травматологических МСЭ. Последние способствуют повышению качества врачебно-трудовой экспертизы при этой распространенной и социально значимой патологии.
Создание травматологических МСЭ, укомплектованных специалистами-травматологами, позволяет квалифицированно определять в каждом отдельном случае клинический и трудовой прогноз и наряду с этим контролировать адекватность лечения, использование современных методов реабилитации больных.

Больные с заболеваниями костно-мышечной системы проходят экспертизу в общих МСЭ, за исключением больных костным туберкулезом, для освидетельствования которых созданы специализированные туберкулезные МСЭ.

С помощью рентгенологического метода исследования можно определить стадию регенерации поврежденной кости. Это имеет существенное значение при первичном освидетельствовании во МСЭ больных, перенесших травму костно-мышечной системы, поскольку медицинский прогноз в подобных случаях зависит не от степени функциональных расстройств, а от анатомо-морфологических изменений в травмированной кости, т. е. от стадии регенерации. Этот фактор является ведущим при первичном освидетельствовании больных. В тех случаях, когда регенерация не укладывается в обычные для данной кости сроки, необходимо установить причину замедленной консолидации и в зависимости от нее определять клинический прогноз. Замедленная консолидация может быть обусловлена тяжестью повреждений, дефектами лечения на различных этапах, общим состоянием больного и др.

Если процесс регенерации идет без замедления, то прогноз благоприятный, в необходимых случаях сроки временной нетрудоспособности могут быть продлены.
Пример диагноза: «Последствия бытовой травмы от 12.05.2012 в виде консолидирующегося перелома в средней трети правого бедра IIIб стадии на этапе медицинской реабилитации».
Если консолидация перелома той или иной кости оказывается замедленной, при освидетельствовании во МСЭ необходимо установить ее причину, определить прогноз, в соответствии с которым вынести решение о трудоспособности.

При повторном освидетельствовании во МСЭ следует обращать внимание на последствия травмы, состояние опорной и двигательной функций конечности.
Наиболее частыми последствиями травмы являются: контрактуры (37,4 %), замедленная консолидация (20,9%), остеомиелит, тромбофлебит (9,8 %), ложные суставы (5,5 %), деформации кости (21,4 %), ампутации конечности (5 %). Перечисленные последствия нередко приводят к различным нарушениям опорной и двигательной функций конечности, позвоночника и таза, т, е. органов, выполняющих важнейшие функции в процессе трудовой деятельности, и являются причиной постоянной (длительной) утраты трудоспособности.

Пример диагноза: «Последствия перелома левой бедренной кости (2010г.) в виде выраженной контрактуры левого коленного сустава в функционально невыгодном положении с выраженным нарушением стато-динамической функции».

Особенностью МСЭ при повреждениях костно-мышечной системы является часто встречающаяся необходимость установления у первично освидетельствуемых больных показаний к продлению срока временной нетрудоспособности для продолжения лечения и восстановления функции.

При продлении срока временной нетрудоспособности и при установлении группы инвалидности необходимо составлять индивидуальные программы медицинской реабилитации. В программе указываются вид рекомендуемого больному и инвалиду восстановительного лечения, сроки его проведения, а также круг социальных мероприятий. К составлению программы реабилитации необходимо привлекать представителей лечебных учреждений.

Читайте так же:  Пенсия по потере кормильца при усыновлении

Особенностью МСЭ больных с поражениями костно-мышечной системы является то, что для этой группы больных существует предусмотренный Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247 перечень показаний к установлению группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования. К ним относятся возникающие в результате травмы или болезни дефекты и деформации конечностей. Под дефектом или деформацией понимаются невосстанавливаемые изменения анатомического строения и функции органа, нарушающие трудоспособность больного практически во всех видах профессиональной деятельности и вызывающие значительные затруднения самообслуживания в быту.

Одной из особенностей МСЭ больных, получивших производственную травму или профессиональное заболевание, является определение ущерба, нанесенного здоровью травмой или болезнью.
Степень утраты профессиональной трудоспособности (в %) определяется на основании соответствующих нормативно-правовых актов, основными из которых являются:
1.Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789

http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_pri_travmakh_i_zabolevanijakh_kostno_myshechnoj_sistemy_obshhie_voprosy/2-1-0-465

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

МСЭ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ МНОЖЕСТВЕННЫХ ТРАВМ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

МСЭ и инвалидность при политравме
МСЭ и инвалидность при множественных переломах
МСЭ и инвалидность при сочетанных травмах

В последние годы множественные и сочетанные повреждения составляют 18—22 % всех повреждений костно-мышечной системы. Среди пострадавших 80 % — лица работоспособного возраста (от 21 до 50 лет), мужчин в 3 раза больше, чем женщин. Около 70 % пострадавших от политравм работали в профессиях физического труда.
Политравмы сопровождаются особой тяжестью состояния больных, характеризуются трудностью диагностики, высокой летальностью, сложностями в проведении лечебных мероприятий в острый период и реабилитационных мероприятий в восстановительный период из-за множественности очагов повреждения. Поэтому ближайшие и отдаленные результаты лечения этой категории больных неблагоприятны. Число рабочих и служащих, первично признанных инвалидами вследствие политравмы, составляет 20—50 % среди инвалидов из-за повреждений костно-мышечной системы.

При первичном освидетельствовании во МСЭ продление срока временной нетрудоспособности рекомендуется в следующих случаях:
— когда имеются основания считать, что при лечении в течение последующих нескольких месяцев произойдет консолидация всех переломов, полностью восстановятся нарушенные функции конечностей и больной приступит к труду в своей профессии;
— когда имеются основания предполагать, что лечение приведет к консолидации переломов, последствия которых при формировании компенсаторных механизмов позволят частично восстановить трудоспособность пострадавшего;
— когда пострадавшему при первичном освидетельствовании во МСЭ необходимо установить I группу инвалидности, как нуждающемуся в постоянном постороннем уходе, но у которого имеются основания предполагать, что в случае продления срока временной нетрудоспособности часть переломов консолидируется, сформируются механизмы компенсации, вследствие чего отпадет необходимость в постоянном постороннем уходе.

III группа инвалидности у пострадавших с множественными переломами устанавливается:
— когда имеющиеся последствия переломов костей и сформировавшиеся механизмы компенсации нарушенных функций не позволяют работать в основной профессии, а рациональное трудоустройство в непротивопоказанных видах и условиях труда связано со снижением квалификации;
— когда последствия травмы и сформировавшиеся механизмы компенсации нарушенных функций вызывают необходимость значительного сокращения объема производственной деятельности в своей профессии.
Пострадавшие с множественными переломами признаются инвалидами III группы, как правило, после продления срока временной нетрудоспособности или в процессе реабилитации.

II группа инвалидности пострадавшим с множественными переломами определяется:
— при нарушении процессов регенерации и выявлении последствий, требующих длительного лечения, нередко повторных оперативных вмешательств с сомнительным клиническим прогнозом;
— когда последствия переломов и незавершенность развития компенсации утраченных или нарушенных функций не позволяют работать в обычных производственных условиях;
— при комбинированных дефектах опорно-двигательного аппарата, когда труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных условиях.

I группа инвалидности пострадавшим с множественными переломами устанавливается:
— когда последствия травм нескольких сегментов и декомпенсация нарушенных функций определяют стойкую или длительную утрату трудоспособности и пострадавший нуждается в постоянном постороннем уходе;
— когда тяжелые последствия травм (отсутствие всех пальцев обеих кистей, отсутствие обеих кистей, культи обеих верхних конечностей на любом уровне, культя верхней конечности на любом уровне и бедра, культи обоих бедер на уровне верхней трети, культи верхней конечности и обеих голеней), вызывают необходимость постоянного постороннего ухода, но пострадавший может быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных условиях.

Больным с последствиями множественных переломов противопоказан физический труд 3—4-й категорий тяжести и напряженности, протекающий в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (водители автотранспорта, станочники, строители и т. п.).

Непротивопоказанной является работа в некоторых профессиях административного, контрольно-учетного профиля и сферы обслуживания, причем нередко здесь возникает необходимость существенного уменьшения объема производственной деятельности с целью предупреждения срыва компенсации и утяжеления группы инвалидности.
При трудовом устройстве инвалидов и определении трудовой рекомендации в каждом отдельном случае необходимо учитывать, помимо медицинских, весь комплекс санитарно-гигиенических и социальных факторов, шире использовать возможности переобучения инвалидов молодого возраста.

Профилактике инвалидности способствуют: организация противошоковых и реанимационных травматологических бригад, разработка вопросов экстренной диагностики множественных переломов костей и ранняя хирургическая помощь пострадавшим, в частности применение внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Большую роль в профилактике инвалидности играет экспертное решение МСЭ. Продление срока временной нетрудоспособности при первичном освидетельствовании во МСЭ с учетом особенностей консолидации и компенсации нарушенных функций позволяет в ряде случаев избежать установления инвалидности или уменьшить ее тяжесть.

Своевременное направление больных с множественными переломами для лечения в восстановительные центры стационарного и поликлинического типа оказывают положительное влияние на реабилитацию.
К реабилитационным мероприятиям следует отнести также своевременное снабжение протезно-ортопедическими изделиями пострадавших с замедленной консолидацией, ложными суставами и культями конечностей.

Реабилитация может осуществляться путем обучения непротивопоказанной профессии. Это позволяет в дальнейшем рационально трудоустроить и восстановить трудоспособность инвалидов. Необходимо использовать меры социальной реабилитации (обеспечение инвалидов креслами-колясками, велоколясками), санаторно-курортное лечение.

На каждого инвалида с последствиями множественных переломов костей следует составлять индивидуальный план медицинской и профессиональной реабилитации, контролировать его выполнение, поддерживая тесную связь с органами здравоохранения, профсоюзными организациями предприятий, учебными заведениями, протезно-ортопедическими предприятиями и т. п.


http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_mnozhestvennykh_travmakh_kostno_myshechnoj_sistemy/2-1-0-470

Должностные обязанности специалистов бюро медико-социальной экспертизы

Должностные обязанности специалистов вытекают из задач бюро медико-социальной экспертизы.

Руководитель филиала (первичного бюро)

выполняет в первую очередь функции организатора деятельности экспертов и представляет бюро в отношениях с другими учреждения­ми и с гражданами, проходящими освидетельствование (или их законными представителями) при обсуждении возникающих по ходу освидетельствования проблем.

Читайте так же:  Общественная организация помощи детям инвалидам

Ру­ководитель ведет обсуждение полученных результатов, принимает решение, вносит решение в медицинские до­кументы. Руководитель бюро может по совместительству выполнять функции врача-эксперта по одной из специ­альностей, включенной в состав бюро.

Традиционно в состав врачей-экспертов входят тера­певт, невропатолог и хирург. Среди них и распределяют­ся обязанности по освидетельствованию граждан с раз­личной патологией. Как правило, это соответствует клас­сификации болезней, принятой в практической медици­не: нервные болезни и неврологические состояния вхо­дят в компетенцию невропатолога; нарушения опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы — в компетенцию хирурга; внутренние болезни — в компе­тенцию терапевта.

Врачи-эксперты имеют равные права и обязанности, а их деятельность отличается только по виду болезни кли­ента

.

Это разделение связано с так называемой «инвалидизирующей болезнью», т. е. заболеванием, последствия­ми травм, дефектов развития, которые признаются (или выбраны клиентом вместе со своим лечащим врачом) глав­ными в возникновении ограничений функций организма.

В обязанности врача-эксперта входит:

· изучить медицин­ские документы, представленные освидетельствуемым гражданином,

· собрать анамнез больного (собственная ха­рактеристика состояния клиента),

· провести личный ос­мотр,

· доложить результаты на обсуждении членов экс­пертной комиссии,

· сделать необходимые записи в меди­цинских документах комиссии.

При необходимости врач-эксперт может запросить дополнительные сведения или направить клиента (освидетельствуемого) на дополнитель­ное обследование в другие учреждения.

В обязанности эксперта входит также сбор и оформле­ние статистических сведений о гражданах, прошедших освидетельствование в бюро.

Врач-эксперт обязан поддерживать на высоком уров­не свою квалификацию, заниматься профессиональной самоподготовкой и самообразованием. С точки зрения профессиональной деятельности врачи-эксперты принци­пиально должны занимать иную позицию в работе с кли­ентами, чем врачи лечащие, т. е. врачи системы здраво­охранения. Их усилия направлены не столько на выяв­ление наличия болезни, дефекта, сколько на определение остаточных возможностей освидетельствуемого лица, стой­кости его патологических отклонений, ограничивающих жизнедеятельность.

Врач-эксперт не устанавливает ме­тоды лечения, он рассматривает патологическое состоя­ние гражданина и на основании своих наблюдений опре­деляет степень тяжести и стойкость нарушения функ­ций.

В экспертный состав кроме специалистов-врачей, при­нимающих экспертное решение, входят специалист по социальной работе, психолог и реабилитолог.

Это — но­вые для экспертных комиссий специалисты, поэтому их Функции и должностные обязанности еще не устоялись. Более того, появились объективные противоречия между старыми и новыми специальностями в рамках одной экс­пертной комиссии. Они вытекают из того, что в прежних врачебно-трудовых экспертных комиссиях роль исследователя социальных проблем освидетельствуемого граж­данина выполняли врачи-эксперты, поэтому с введением новых должностей замещающие их специалисты как бы вторглись в старую сферу деятельности экспертов. По-видимому, со временем распределение функций станет более определенным, и каждый специалист в рамках бюро займет только ему отведенное место.

Некоторыми учеными обязанности и технологии рабо­ты специалистов бюро видятся следующим образом.

Задачи специалиста по реабилитации:

· проводить социальную диагностику — оценку про­фессионально-трудового статуса (нарушен, не нару­шен, трудовая деятельность невозможна, возможна со снижением интенсивности, возможна в другой про­фессии, возможна в специально созданных услови­ях); образовательного (нарушен, не нарушен, обра­зование возможно в обычных или в специально со­зданных условиях), социально-бытового (самообс­луживание не утрачено, частично утрачено, полнос­тью утрачено; социальные навыки не утрачены, час­тично утрачены, полностью утрачены, персональная сохранность не утрачена, частично утрачена, полнос­тью утрачена) и социально-средового статусов (нару­шен, не нарушен, социальная независимость не ут­рачена, частично утрачена, полностью утрачена, со­циальное общение не утрачено, частично утрачено, полностью утрачено, возможность решения круга личных проблем не утрачена, частично утрачена, полностью утрачена, возможность заниматься спортом утрачена, частично утрачена, не утрачена), возмож­ность заниматься культурно-досуговой деятельностью (не утрачена, частично утрачена, полностью утраче­на, возможность заниматься общественной деятель­ностью не утрачена, частично утрачена, полностью утрачена);

· проводить оценку реабилитационного потенциала и ре­абилитационного прогноза;

· проводить оценку структуры и степени ограничения жизнедеятельности;

· определять потребность лица в реабилитации.

Задачи специалиста по социальной работе:

Видео (кликните для воспроизведения).

· проводить социальную диагностику,

· проводить оценку структуры и степени ограничения жизнедеятельности,

· принимать участие в определении реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза;

· определять потребность лица в мерах социальной за­щиты, включая реабилитацию;

· определять возможность проведения реабилитацион­ных мероприятий ИПР;

· устанавливать условия предоставления реабилитаци­онных услуг;

· определять круг учреждений для реализации ИПР;

· определять место и условия приобретения техничес­ких средств реабилитации.

Его технологии — определение ряда социальных ха­рактеристик освидетельствуемого: анализ дохода, семей­ного положения, роли семьи в помощи инвалиду, нали­чие технических средств и приспособлений и потребность в них, оснащенность жилья для инвалида.

Специалист по социальной работе

должен оценить возможность выполнения инвалидом социально-бытовой и социально-средовой деятельности, включая:

· оценку возможности обеспечения персонального ухода;

· оценку возможности персональной сохранности (пользования газом, электричеством, водопроводом, транспортом, лекарствами и т. д.);

· оценку владения социальными навыками (возможность приготовления пищи, уборки помещения, стирки бе­лья, посещения магазинов и пр.);

· оценку возможности обеспечения социальной незави­симости (возможность самостоятельного проживания, пользования гражданскими правами, соблюдения от­ветственности, участия в общественной деятельности), — оценку возможности социального общения;

· оценку возможности решения личных проблем (конт­роль рождений, контроль отношений полов).

· психодиагностика умственного развития;

· определение структуры и степени выраженности на­рушений высших психических функций;

· оценка профессионально значимых психических функ­ций, обучаемости, эмоционально-волевой сферы, лич­ностных и социально-психологических особенностей и возможностей коррекции деформаций личности;

· оценка социальной адаптации;

· проведение оценки социально-психологического, со­циально-бытового и др. статусов;

· проведение оценки реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза;

· проведение оценки структуры и степени ограничения жизнедеятельности инвалида;

· осуществление психологического сопровождения про­цедуры освидетельствования, разработки ИПР и ее реализации, определение мер психологической реаби­литации.

К этому распределению обязанностей можно добавить следующий комментарий. Психолог является ведущим при определении реабилитационного прогноза для данного ин­валида, поскольку от желания гражданина и его готовнос­ти приложить усилия для привлечения своего потенциала зависит реабилитационный эффект.

Надо сказать, что ра­бота психолога в бюро медико-социальной экспертизы боль­ше всего нацелена именно на установление тех качеств личности клиента, которые будут способствовать его реа­билитации. При этом другие стороны личности освидетельствуемого приходится оставлять без внимания. Может быть, выводы психолога в небольшой степени могут вли­ять на факт признания его инвалидом и устанавливаемую ему группу, однако это не должно снимать его ответствен­ности за принимаемое коллегиальное решение.

Читайте так же:  Когда переведут детские пособия за январь

Специалист по социальной работе должен со време­нем стать ключевой фигурой в процессе медико-социальной экспертизы, так как даже в законодательстве подчер­кивается, что конечной целью экспертизы является ока­зание гражданину, обратившемуся в бюро, социальной помощи.

В самом общем виде решение бюро распадается на два блока:

1. признание гражданина инвалидом и установле­ние ему группы инвалидности;

2. определение реабилитационного потенциала и раз­работка мер реабилитации (индивидуальная программа).

С первым блоком решения лучше справляются врачи-эксперты, определяющие степень ог­раничения жизнедеятельности, при содействии специа­листа по социальной работе, который определяет степень социальной недостаточности.

Но второй блок решения более квалифицированно может быть исполнен усилия­ми реабилитолога, психолога и специалиста по социаль­ной работе. При этом главная и очень важная роль психо­лога — установить, а может быть, и сформировать у инва­лида психологическую готовность к осуществлению реа­билитации.

Роль остальных сотрудников бюро медико-социальной экспертизы сводится к созданию необходимых условий деятельности экспертов:

медсестра

— обеспечивает материально-техническую основу экспертной процедуры;

медрегистратор

— оформляет всю необходимую доку­ментацию, ведет протоколы заседаний комиссии, вы­писывает соответствующие справки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10491 — | 7739 — или читать все.

http://studopedia.ru/12_106787_III-dolzhnostnie-obyazannosti.html

Медико-социальные аспекты инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани взрослого населения Оренбургской области

На правах рукописи

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНВАЛИДНОСТИ

ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Северо — Западный государственный медицинский университет им. » Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Защита диссертации состоится «__» ____________ 2012 года в _____часов на заседании Диссертационного Совета Д 2при «Оренбургской государственной медицинской академии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ; , : E-mail [email protected] *****.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии» Министерства здравоохранения и социального развития РФ по адресу: Парковый проспект 7 и на сайтах: htt//www. *****; *****

Автореферат разослан «__»_________________2011г.

доктор биологических наук

Общая характеристика работы

В Оренбургской области научно-исследовательских работ по изучению инвалидности вследствие БКМС не проводилось.

Все вышесказанное обусловило необходимость проведения настоящего исследования, определило его цель и задачи.

Цель исследования: изучение инвалидности взрослого населения Оренбургской области вследствие БКМС и поиск путей по совершенствованию медицинской помощи инвалидам вследствие БКМС.

1. Изучить основные тенденции уровня и структуры первичной и общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в Оренбургской области.

2. Выявить особенности поликлинического обслуживания инвалидов вследствие БКМС.

3. Представить медико-социальную характеристику контингента лиц признанных инвалидами вследствие БКМС.

4. Определить механизмы, лежащие в основе формирования инвалидности вследствие БКМС.

5. Разработать научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию медицинской помощи инвалидам вследствие БКМС.

Научная новизна. Впервые получены данные об уровне и структуре первичной и общей инвалидности вследствие БКМС каждого города и района Оренбургской области и выделены неблагополучные по инвалидности территории. Дана оценка организации медицинской помощи инвалидам вследствие БКМС. Предложен механизм формирования инвалидности вследствие БКМС, включающий в себя три группы признаков, по степени влияния на уровень показателя: активная группа — управляемые признаки, опосредованная – условно управляемые, пассивная — не управляемые признаки. Проведен сравнительный социологический анализ мнения инвалидов вследствие БКМС по вопросам самооценки своего здоровья, организации медицинской помощи в поликлиниках, в отношении государственной политики, в результате которого получен медико-социальный портрет инвалидов вследствие БКМС.

Практическая значимость работы. На основе выявленных закономерностей в уровнях и структуре первичной и общей инвалидности вследствие БКМС взрослого населения Оренбургской области и обнаруженных организационных дефектов медицинского обслуживания инвалидов вследствие БКМС, а также механизма формирования инвалидности вследствие БКМС и установленных групп признаков по степени управления процессом разработаны практические рекомендации по совершенствованию региональной политики в отношении инвалидов вследствие БКМС, а также аналитические обзоры по уровням и структуре инвалидности вследствие БКМС в Оренбургской области, особенностям инвалидов вследствие БКМС и влияния качественных и количественных признаков на ее формирование, которые рекомендованы к использованию в практическом здравоохранении Оренбургской области, органами социальной защиты населения для разработки соответствующих программ, учреждениями медико-социальной экспертизы для совершенствования как межведомственного взаимодействия, так и взаимодействия с гражданами, признанными инвалидами, врачами первичного звена для формирования настороженности и раннем выявлении изучаемой причины инвалидности.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования внедрены в работу Министерства Здравоохранения Оренбургской области; комитета по Здравоохранению Законодательного собрания Оренбургской области (Акт внедрения от 01.01.2001); в работу ФГУ «Главного бюро МСЭ по Оренбургской области» (Акт внедрения от 01.01.2001); в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения №1 и кафедре общественного здоровья и здравоохранения №2 Оренбургской государственной медицинской академии (Акт внедрения от 01.01.2001);

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены: на региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Оренбургской области – Оренбург — 2009, 2010гг; на Межвузовской научной конференции «Развитие мирового социокультурного пространства» — Оренбург – 2010г.; на V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «здоровье населения – основа процветания России» — Анапа – 2011; на Всероссийской научно-практической конференции «Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России»– Москва – 2011г.; на Международной научной конференции «Актуальные вопросы медицины» — Харьков – 2011г.; на научно-практической конференции «Актуальные аспекты внедрения инновационных технологий в практику осуществления медико-социальной экспертизы с использованием положения МКФ» — Ростов-на-Дону – 2011г.

Читайте так же:  Незаконное получение пособия по безработице судебная практика

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 1 работа в ведущем рецензируемом журнале, рекомендуемом ВАК РФ.

Связь выполненного исследования с научными программами. Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований «Оренбургской государственной медицинской академии»» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (№ государственной регистрации темы ).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Подъем уровней инвалидности вследствие БКМС обусловлен выходом на инвалидность лиц пенсионного возраста именно с этой причиной инвалидности, как индикаторная группа малообеспеченных слоев населения.

2. Различия среди городов и районов области в уровнях инвалидности вследствие БКМС как информационная база для разработки приоритетных мероприятий по ее предупреждению.

3. На формирование инвалидности вследствие БКМС влияют три группы признаков: активная – место проживания, длительность инвалидности, основное наблюдение у специалиста; опосредованная – группа инвалидности, форма и частота обращения в поликлинику, лечение в стационаре, использование в лечении сильнодействующих препаратов; пассивная – пол, возраст, диагноз, сроки постановки диагноза, вид проводимого лечения, лабораторные и другие виды исследования.

4. Результаты оценки организации поликлинического обслуживания инвалидов вследствие БКМС: отсутствие профилактики, поздняя выявляемость БКМС, низкий уровень диспансеризации.

5. Потребность инвалидов вследствие БКМС в медико-социальной помощи, правовой защищенности и удовлетворенности государственной политикой для определения перспектив развития региона.

Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 183 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 21 таблицей, 41 рисунком и 7 схемами. Работа состоит из введения, пяти глав, выводов, предложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, приложений.

Во введении раскрыта актуальность темы исследования, указаны цели и задачи, научная новизна, практическая значимость, изложены основные положения, выносимые на защиту.

Первая глава посвящена анализу литературных данных, отражающих современные подходы к изучению и попыткам решения медико-социальных проблем инвалидности вследствие БКМС как в России, так и за рубежом. Анализ литературных данных по регионам показал, что имеются существенные различия в показателях инвалидности вследствие БКМС.

Во второй главе содержится описание объекта, единиц наблюдения, приводится программа и методика исследования, основные его этапы. Программа исследования представлена на схеме 1.

В третьей главе представлены результаты сравнительного анализа распространенности и структуры первичной и общей инвалидности вследствие БКМС взрослого населения Оренбургской области.

Наиболее высокий уровень первичной инвалидности в Оренбургской области отмечался в 2005 году и составлял 247,1 на 10 000 населения, низкий уровень приходился на конец исследования 2010 год и составлял 92,7 случаев на 10 000 населения, в 2,7 раза он уменьшился по отношению к 2005 году.

Анализ полученных результатов, разработка практических рекомендаций

Изучить и выявить организационные особенности медицинского обслуживания инвалидов вследствие БКМС.

Ф025у «Статистическая карта амбулаторного пациента»

Карта изучения инвалидности взрослого населения Оренбургской области

Согласно полученным данным, инвалидность вследствие БКМС среди взрослого населения существенно различается по районам и городам области, что может быть обусловлено различными причинами: природно-климатическими условиями, профессиональными вредностями, организацией медицинской помощи, проведением медико-социальной экспертизы, компетенцией врачей первичного звена, самооценкой состояния своего здоровья населения и прочее.

Рисунок 1. Сравнительный анализ средних значений уровня первичной инвалидности вследствие БКМС среди городов области за десятилетний период.

На рисунке 1 представлен сравнительный анализ средних значений уровней первичной инвалидности вследствие БКМС среди городов области. Согласно полученным данным, города Оренбургской области можно поделить по уровню первичной инвалидности вследствие БКМС на четыре группы: с низким уровнем показателя (до 7,0 на 10 000 населения), средним уровнем (до 12,0), высоким (до 17,0) и очень высоким уровнем показателя (выше 17,0). К городам с низким уровнем инвалидности вследствие БКМС относятся г. Соль-Илецк (5,0), г. Оренбург (5,6) и г. Бузулук (6,9). Высокие показатели в г. Новотроицке (14,3), г. Абдулино (14,6), г. Медногорске (16,4). Очень высокий уровень первичной инвалидности вследствие БКМС в г. Кувандыке (33,7). Рисунок 2 отражает ситуацию по районам области. Низкие уровни первичной инвалидности вследствие БКМС (до 7,0 на 10 000 населения) представляют Тоцкий (4,6), Беляевский (4,8), Акбулакский (4,95), Оренбургский (5,3), Илекский (6,7) и Сакмарский (6,7) районы. Высокие изучаемые показатели наблюдаются в Саракташском (12,5), Северном (12,6), Матвеевском (13,4), Грачевском (14,3), Пономаревском (14,3), Тюльганском (14,4), Сорочинском (15,1) и Новоорском (15,6) районах. Очень высокие средние показатели за изучаемый период в Абдулинском (17,2) и Кувандыкском (26,8) районах.

Рис.2 Сравнительный анализ средних значений уровня первичной инвалидности вследствие БКМС среди сельских районов области за десятилетний период.

Для обоснования приоритетов деятельности регионального здравоохранения по снижению предотвратимых потерь проведен анализ инвалидности в трудоспособном возрасте. В среднем ежегодно за период исследования в трудоспособном возрасте в Оренбургской области становятся инвалидами 9 622 человека, из них 917 жителей признаются инвалидами вследствие БКМС (9,5% от общего числа инвалидов, признанных в трудоспособном возрасте). Динамика первичной инвалидности вследствие БКМС трудоспособного населения среди городов области не столь сильно выделяет 2005 своими высокими показателями, как таковая динамика среди всего населения. Исключением является г. Кувандык, его показатели за 2,5 наи 2,8 нагг. превышают итоговые по городам в 6 – 7,5 раз. Нами проведен анализ динамических рядов первичной инвалидности вследствие БКМС трудоспособного населения каждого района области и разработана картограмма, где выделены неблагоприятные районы. (Рисунок 3).

По результатам анализа структуры инвалидности примерно одинаковое количество инвалидов 2 и 3 группы, преобладают женщины, большая часть представлена инвалидами трудоспособного возраста, причем преобладают мужчины в возрасте до 49 лет и женщины в возрасте до 44 лет, половина инвалидов в трудоспособном возрасте признается вследствие дорсопатий.

Рис. 3 Картограмма первичной инвалидности вследствие БКМС взрослого трудоспособного населения среди районов Оренбургской области в зависимости от уровня показателя.

Видео (кликните для воспроизведения).

http://pandia.ru/text/77/414/43237.php

Медико социальная экспертиза костно мышечной системы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here