Квота на операцию тройничного нерва

Квота на лечение

ОнкоЗдрав помогает пройти срочное высококачественное лечение тем, у кого по каким-то причинам не получилось добиться «квоты» на лечение. Несмотря на это, мы рады проконсультировать Вас по данному вопросу. В данном материале, мы постараемся дать Вам исчерпывающую информацию о таком полезном инструменте как «квота на лечение». Вся информация, собранная нашими специалистами по данному вопросу, носит исключительно информативный характер, поскольку правила получения «медицинской квоты» постоянно меняются.

Квота на лечение

Приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» в 2015 году был утвержден перечень видов высокотехнологичной помощи. К ним относятся и различные виды диагностики и лечения онкологических заболеваний.

В последнее время, активно обсуждается нововведение, касающееся вопроса получения «квоты на лечение», а именно ее фактическая отмена. Дело в том, что из официальных источников стало известно, что медицинская помощь онкологическим больным будет оказываться не по «квоте», а за счет страховки. Расходы на лечение теперь будут покрываться полисом обязательного медицинского страхования. Как это повлияет на лечение рака? Теперь бесплатное лечение онкологических больных будет проводиться только по месту жительства клиента. То есть, если Вы уроженец Иркутска, бесплатное лечение в ведущих онкологических клиниках Москвы, Вам предоставляться не будет. В крайне редких случаях, возможны исключения, но добиться этих поблажек будет крайне сложно. К счастью, данные новшества находятся на стадии обсуждения и пока в силу не вступили.

Troinichnij nerv

Здравствуйте, моей сестре необходимо Гамма Книфе лечение. У неё на фоне рассеянного склероза страшно болит тройничний нерв. Она не может ни кушать ни говорить, дикая боль . Lekarstvo ne pomogaet. Она живёт в Киеве.
Пожалуйста напишите есть ли положительные результаты по троиничному нерву? Сколько стоит операция? Я прочитала что боль не проходит сразу?
мой емаил [email protected] Spadibo ogromnoje

Когда «квоты» кончились

Если в клинике Вам ответили, что «квот» больше нет, не отчаивайтесь. Обратитесь в аналогичные учреждение, возможно у них свободные «квоты» еще остались. Если и другие больницы сообщили об отсутствии «квот», пройдите процедуру получения медицинской «квоты» и Вас поставят в очередь. Как только «квоты» появятся, Вы сможете получить бесплатное лечение.

Так же есть возможность пройти лечение платно, а потом запросить возмещение потраченных на лечение средств у департамента здравоохранения.

Гамма-нож при невралгии тройничного нерва

Гамма-нож в лечении невралгии тройничного нерва используется врачами в качестве альтернативы операции в тех случаях, когда многолетняя медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта.

Подготовка и проведение

Преимущества лечения невралгии тройничного нерва за рубежом

  • Безошибочное установление диагноза в кратчайшие сроки.
  • Инновационные консервативные и хирургические методики терапии.
  • Высококвалифицированные доктора.
  • Качественное обслуживание по приемлемым ценам.
  • Предоставление комфортных условий пребывания, помощь личных кураторов-переводчиков.

Сколько стоит операция?

Стоимость лечения невралгии тройничного нерва гамма-ножом определяется в индивидуальном порядке, исходя из первопричины заболевания и объема патологического очага, вызывающего компрессию нервных окончаний. В цену радиотерапии включается предварительное стереотаксическое обследование, установка фиксирующей рамки и послеоперационные контрольные КТ или МРТ с контрастированием.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Гаврилов Антон Григорьевич
нейрохирург, к.м.н.

НИИ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко
[email protected]
http://www.dr-gavrilov.ru/
запись на консультацию по телефону 8 (916) 189 6458

Федеральный центр нейрохирургии

Если у вас действительно невралгия тройничного нерва, то наиболее эффективной и патогенетически обоснованной операцией является микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

То, что вы описываете далеко не всем помогает и показана, и сопровождается нарушением чувствительности на лице и рядом других осложнений.

Хирургическим лечением невралгии тройничного нерва занимаются у нас, в институте нейрохирургии им. проф. Поленова в Санкт-Петербурге.
Лечение осуществляется за счет гос. бюджета.

Микроваскулярная нейрохирургия при невралгии тройничного нерва

Невралгия – это острая, жгучая боль по ходу нерва («прострел»), которая возникает в результате сдавливания нерва окружающими его тканями.

Невралгия тройничного нерва (лат. nervus trigeminus) встречается в медицинской практике наиболее часто. Это хроническое заболевание проявляется приступами внезапной, интенсивной, стреляющей, жгучей боли, обычно с одной стороны лица. Возникновение нестерпимой боли вынуждает больных прекращать активную деятельность, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, что приводит к моральной и физической депрессии.

Часто в начале лечения невралгии тройничного нерва для снятия болевого синдрома применяют медикаменты. Такое лечение является базовым – эффект от него кратковременный.

Когда консервативные средства не приносят облегчения или обладают выраженным побочным действием, необходимо лечить заболевание хирургическим путём. До 80 % пациентов с невралгией тройничного нерва нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Методики, которые практикуются во многих клиниках Москвы, приводят к разрушению корешков тройничного нерва, в результате чего возникает онемение, нарушение чувствительности лица.

Но среди множества хирургических методик существует операция микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва, позволяющая избавиться от боли и сохранить нерв. Именно эта методика применяется в нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА России.

Микроваскулярная декомпрессия – нейрохирургическая операция для лечения невралгии тройничного нерва. В основе – принцип устранения «конфликта» между корешком черепного нерва, который выходит из ствола мозга, и прилегающим к нему сосудом.

«Конфликт» устраняется установкой протектора (прокладки, чаще – из тефлона) между конфликтующим нервом и сосудом. Так мы ликвидируем цепь импульсации, которая вызывает боль. Операция не вызывает никаких нарушений чувствительности лица, приводит к полному выздоровлению больных и восстановлению комфортного режима жизни.

Если вам поставили диагноз «Невралгия тройничного нерва» и медикаментозное лечение не помогает, запишитесь на приём к нашим врачам-нейрохирургам. Мы обязательно вам поможем!

Квота на операцию тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации ветвей тройничного нерва.

Тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица. Приступы нестерпимой боли вынуждают больных прекращать активную деятельность, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, что приводит к моральной и физической депрессии.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения. НТН чаще встречается у женщин 50 — 69 лет и имеет правостороннюю латерализацию.
Наиболее вероятная причина НТН заключается в сдавлении тройничного нерва внутри или вне черепа. По причинам и механизмам возникновения НТН различают:
первичную тригеминальную невралгию, обусловленную главным образом, нейроваскулярным конфликтом, то есть сдавлением корешка тройничного нерва в области его выхода из ствола мозга каким-либо кровеносным сосудом, как правило, верхней мозжечковой артерией.
вторичную тригеминальную невралгию, развитие которой обусловлено рядом других причин, например, опухолью мостомозжечкового угла, арахноидитом, аневризмой, рассеянным склерозом и т.п.

Читайте так же:  Расчет компенсационных выплат при увольнении

При установлении факта наличия у больного НТН рекомендуется обязательное МРТ-исследование головного мозга мощностью томографа не менее 1.5 Тесла. Главная задача данного исследования – исключить явную органическую причину НТН (например, опухоль мостомозжечкового угла). Если объективной причины на МРТ нет, то выставляется диагноз первичной НТН, которая обусловлена главным образом нейроваскулярным конфликтом.

Для лечения НТН применяют различные способы, в основном противоэпилептические средства. Препарат выбора — карбамазепин, который высокоэффективен, но возможно развитие побочных эффектов. Доза подбирается индивидуально в пределах 400—1200 мг/сут. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Допустимо также применение баклофена, ламотриджина.

Часто при лечении первичной НТН применяют местные лицевые блокады точек выхода ветвей 5-го нерва. Блокады носят кратковременный эффект.
Как правило, рано или поздно у больных с первичной НТН при неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургические методы лечения (микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва).

Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

Микроваскулярная декомпрессия — нейрохирургическая операция, широко используемая для лечения первичной невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма.
Приоритет в разработке и популяризации теории микроваскулярной компрессии как причины нейроваскулярных компрессионных синдромов черепных нервов принадлежит американскому нейрохирургу P.J. Jannetta. В основе теории микроваскулярной компрессии лежит понятие нейроваскулярного конфликта — конфликта корешка черепного нерва в месте его входавыхода из ствола головного мозга с прилежащим сосудом.
Основным этиопатогенетическим фактором развития синдромов микроваскулярной компрессии краниальных нервов является механическое воздействие пульсирующего сосуда на ствол нерва с последующим распространением патологической импульсации и развитием пароксизмальной функциональной активности соответствующего краниального нерва (парокзимальная лицевая боль – при воздействии на тройничный нерв, пароксизмы сокращения мышц лица – при воздействии на лицевой нерв).

Согласно литературным данным, полученным на больших сериях наблюдений, чаще всего наблюдается конфликт нерва с артериальным сосудом (верхней мозжечковой артерией, передней нижней мозжечковой артерией, задней нижней мозжечковой артерией, позвоночной артерией, базилярной артерией), редко отмечается конфликт нерва с венозным сосудом.

Единственный радикальный способ решения этой проблемы и избавления пациента от коллосальных страданий, обусловленных микронейроваскулярным конфликтом – это операция микроваскулярной декомпрессии. Суть данной операции заключается в изоляции нерва и сосуда, установке протектора (обычно используется тефлон, могут использоваться другие синтетические материалы, а также аутомышца) между конфликтующим сосудом и нервом, таким образом, устраняется цепь патологической импульсации.

Впервые, с начала 2014 года, в нейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России» начато выполнение микрохирургических операций, направленных на устранение первичной невралгии тройничного нерва (микроваскулярная декомпрессия). Данный тип операций выполняется в основном по системе федеральных квот ВМП.

Для выполнения подобного рода сложных высокотехнологичных микрохирургических вмешательств в нашем отделении созданы все необходимые условия, есть и хороший хирургический микроскоп, без которого данная операция не должна выполняться в принципе, полный набор микронейрохирургического инструментария и оптимального расходного материала, необходимого для качественного выполнения данной операции и многое другое.

Ниже приводится клинический пример пациента, успешно прооперированного в отделении нейрохирургии РКБ по поводу невралгии тройничного нерва.

Больной С., 50 лет, житель Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Первичная рефрактерная невралгия левого тройничного нерва с преимущественной локализацией болей в зоне иннервации 2 и 3 ветвей. Прогрессирующее течение.

Особенности течения заболевания.
Поступил с жалобами на выраженные приступообразные боли в левой половине лица с иррадиацией в щеку, левую лобно-орбитальную область, левую половину волосистой части головы, провоцирующиеся прикосновением к лицу, бритьем, приемом пищи, ветром.
Анамнез заболевания: считает себя больным около 3 лет, когда впервые появились приступообразные боли в левой половине лица с прогредиентным ухудшением. С диагнозом невралгии левого тройничного нерва находился на консервативном лечении в клинике неврологии РостГМУ в 2013 г, лечение практически без эффекта. В последние месяцы лечение практически без эффекта, больной практически прекратил принимать пищу, значительно похудел, доминируют суицидальные мысли. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России с целью выполнения микроваскулярной декомпрессии левого тройничного нерва в рамках ВМП.

Неврологический статус при поступлении: состояние удовлетворительное, сознание ясное, адекватен, ориентирован. ЧМН: зрачки D=S, фотореакция адекватная с обеих сторон, глазодвижение в полном объеме, диплопии нет. Отмечается гипестезия 2 и 3 ветвей 5-го нерва слева. Курковые зоны в левой половине лица: надбровная дуга слева, угол рта слева, угол носа, левая щека. Сухожильные рефлексы с рук и ног симметричные D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Парезов и параличей нет. В позе Ромберга легкая шаткость с отклонением влево. Координаторные пробы выполняет с легкой интенцией с обеих сторон. Менингеальных знаков нет. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог на момент осмотра и в анамнезе нет.

Больному в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: ретросигмовидный доступ слева, ревизия левого мостомозжечкового угла, микрохирургическая васкулярная декомпрессия корешка левого тройничного нерва (устранение нейроваскулярного конфликта с верхней мозжечковой артерией).

Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники, ее продолжительность составила 2.5 часа. Нейроваскулярный конфликт был устранен путем изоляции нерва от верхней мозжечковой артерии с помощью кусочка аутомышцы.

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

Больной был выписан из отделения на 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии, с полным исчезновением лицевых болей.

Вид послеоперационной раны в левой заушной области на 10-е сутки до и после снятия металлических кожных скобок. Заживление первичным натяжением с формированием нежного рубца.

Вид нашего пациента перед выпиской из отделения.
Жизнь без боли — теперь и улыбка стала возможной. (Фотографии размещены на сайте с любезного разрешения пациента).

С 2014 года отделение работает по системе федеральных квот (высокотехнологичная медицинская помощь).

Нейрохирургическое отделение РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России не оказывает нейрохирургическую помощь детям.

В нашем отделении созданы все необходимые условия для комфортного пребывания, точной диагностики и качественного лечения!

Квота на операцию тройничного нерва

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний, которая осуществляется за счет специальных квот ВМП, выделяемых государством.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

Читайте так же:  Пособие по уходу за ребенком сколько платят

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) по профилю «Нейрохирургия» может быть оказана за счет двух источников финансирования от государства:

1) по системе квот федерального бюджета (ВМП-ФБ) и

2) по системе квот из обязательного медицинского страхования (ВМП-ОМС).

Данная система очень эффективная и охватывает широкий спектр сложных нейрохирургических заболеваний, большая часть из которых – это опухолевые поражения центральной нервной системы.

Мы активно работаем в системе ВМП.

Нейрохирургическое отделение Ростовской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России имеет лицензию на оказание ВМП. При этом наша клиника одна из немногих, кто оказывает помощь как по системе ВМП-ФБ, так и ВМП-ОМС наиболее сложным нейрохирургическим пациентам. Этот факт обусловлен нашей востребованностью в области высокотехнологичных нейрохирургических операций по Югу России.

Надо отметить, что наши возможности по госпитализации больных для высокотехнологичных нейрохирургических операций значительно расширились. Фактически, мы может госпитализировать в наше отделение любого пациента с любого региона нашей страны при условии, что конкретный субъект федерации выдаст нам талон на оказание ВМП.

Выполнение квот ВМП в нашем центре стало возможным благодаря развитию материальной базы отделения, приобретения нового высокотехнологичного оборудования и специализированного расходного материала. Но главной основной работы по линии ВМП в нашем центре остается стратегия функционально щадящей микронейрохирургии.

Доступные виды ВМП из федерального бюджета.

ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр ФМБА», г. Ростов-на-Дону.

Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

ВМП в ОМС.

Некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая финансировалась из федерального бюджета, по Закону об охране здоровья граждан в 2014 году перешли в разряд специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечивающейся за счет средств ОМС (обязательного медицинского страхования). Поскольку квот немного, то не все люди, нуждающиеся в ВМП, могут ее получить.

Наше отделение оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь не только в системе федеральных квот, но и в системе ОМС. Отличий практически никаких нет, за исключением источника финансирования ВМП, в последнем случае финансирование квоты происходит за счет повышенного тарифа из средств ОМС за счет бюджета конкретного региона (в частности, г. Ростова-на-Дону и Ростовской области).

Доступные виды ВМП из обязательного медицинского страхования:

ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр ФМБА», г. Ростов-на-Дону

Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Получение квоты ВМП через нашу структуру производится достаточно быстро, в течение 10-15 дней. Для этого необходимо специальное дообследование пациента, которое может занять всего 2-3 дня. Наше отделение предоставляет полноценные услуги, касающиеся качественного предгоспитального и госпитального дообследования больного для получения государственной квоты по профилю «Нейрохирургия».

С 2014 года отделение работает по системе федеральных квот (высокотехнологичная медицинская помощь).

Нейрохирургическое отделение РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России не оказывает нейрохирургическую помощь детям.

В нашем отделении созданы все необходимые условия для комфортного пребывания, точной диагностики и качественного лечения!

Невралгия тройничного нерва — Вопросы и ответы

Для решения вопроса о возможности лечения в нашем центре вы можете прислать нам результаты компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии, снимки МРТ с контрастным усилением в формате DICOM, а также отсканированные копии имеющихся у вас медицинских документов: выписок, эпикризов, заключений врачей, результатов лабораторной диагностики. Кратко опишите состояние пациента на сегодняшний день в поле «Вопрос». Заполните, пожалуйста, форму:

Стоимость лечения невралгии тройничного нерва за границей

Точная сумма определится только по результатам комплексной диагностики. Именно от этого будет зависеть перечень рекомендованных процедур и их объем, длительность периода госпитализации и другие нюансы, влияющие на стоимость лечения невралгии тройничного нерва в зарубежных клиниках. В любом случае пациенты могут рассчитывать на первоклассное обслуживание и действительно эффективную медицинскую помощь, а в некоторых странах (к примеру, в Израиле) у них даже есть шансы значительно сэкономить.

гамма нож -квота

ЗДРАВСТВУЙТЕ, несколько лет назад, точнее с 25.07.2013 в ЛДЦ МИБС г. Старого Оскола делала МРТ для подтверждения диагноза . было заключение МР картина умеренного расширения субарахноидального пространства. Признаки вазоневрального конфликта V ЧМН. ( НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА) После обследования прошло уже много времени, а меня так регулярно и мучают болезненные ощущения в нижней ветке. Врачи периодически назначают различные лечения. есть ли вариант получить КВОТУ на гамма нож. и что для этого нужно.

Количество квот

Необходимо знать, что количество «квот» строго ограничено. Количество свободных «квот» можно узнать в Департаменте Здравоохранения, или в больнице, где Вы собираетесь проходить лечение. Обратитесь в «квотный отдел» клиники и Вам сообщат о наличие свободных «квот» на лечение.

Невралгия тройничного нерва

Добрый день. У меня третью зиму невралгия
Тройничного нерва. Лечение не помогает. Прохожу обследование, чтобы поехать к Вам невралгиях гамма-нож.у меня вопрос:
После операции сохраняется подвижность мышц на лице? Как я поняла нерв постепенно разрушается.и не возникает ли перекос лицевых мышц?

Вазоневральный конфликт

Используется ли гамма-нож при вазоневральном конфликте?

Невралгия троичного нерва

Как можно вылечить эту болезнь. Какие есть методы, раньше помогал финлепсин , уже не помогает. Помогите пожалуйста

Невралгия тройничного нерва

Здравствуйте! мне 20 лет у меня Невралгия тройничного нерва более 6 лет пробовали разные схемы лечение временно помогает но дает обострение постоянно без причин , на данный момент нам удалось сохранить нерв без порезов и асимметрия лица МРТ в норме без изменении .
Можно проводить терапию «КиберНож».вашей клиники иностранцам и сколько дней надо находиться у вас ?
И стоимость данной процедуре?
Надо стать в очередь или объясните схему как правильно делать мы хотели приехать обследовать и сразу проводить операцию если это можно так за день два решить этот вопрос?

Лечение невралгии тройничного нерва за рубежом – гарантированное избавление от боли

Специалисты зарубежных клиник к лечению невралгии тройничного нерва всегда подходят индивидуально и комплексно. Учитывая то обстоятельство, что основным симптомом заболевания является сильный болевой синдром, значительно ухудшающий общее самочувствие и качество жизни пациента, первоначальная задача проводимой терапии заключается в его купировании медикаментозными препаратами или при помощи физиотерапевтических процедур. Если данные методы не приносят должного эффекта, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Читайте так же:  Условия выхода на досрочную пенсию по вредности
Видео (кликните для воспроизведения).

Ведущие клиники за границей располагают ультрасовременным медицинским оборудованием, благодаря чему операции выполняются с минимальной инвазивностью и максимальной результативностью. Это касается, в частности, процедур стереотаксической радиохирургии, радиочастотной абляции, чрескожной глицериновой ризотомии. Их выполнение обеспечивает быстрое и стойкое избавление от болевого синдрома, отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений, сокращение периода реабилитации. Зарубежные нейрохирурги также обладают колоссальным опытом в области терапии невралгии тройничного нерва методом микрососудистой декомпрессии. Эта сложнейшая операция на головном мозге, выполняемая ими с ювелирной точностью, позволяет достигать наилучших результатов, поскольку устраняет причины патологии и предотвращает появление болевого синдрома в будущем.

Все вопросы

Повторная операция тройничного нерва

Большое спасибо всем вам за прекрасное время без боли. К сожалению нижняя ветка начинает беспокоить. Вопрос : когда можно приехать на повторную операцию и сколько будет стоить.

Лечение невралгии тройничного нерва за рубежом – гарантированное избавление от боли

Что делать если к врачу не ходила (невралгия тройничного нерва)

Меня зовут Надежда. Я из Киргизии.
Болею уже более 9 лет (невралгия тройничного нерва). Сразу, при наличии симптомов сходила к врачу, но после не ходила ни разу. Потом 3 курса лечили иглоукалыванием. Как быть, какие данные нужно будет вам предоставить, если не наблюдалась у врача все это время и принимала только карбамазепин. Получается истории болезни нет. Что необходимо предоставить вам предварительно на почту перед тем как ехать к вам на лечение?

Получение квоты

Для получения «квоты» Вам предстоит пройти три медкомиссии.

1 – Необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. По результатам анализов и внутренней комиссии, лечащий врач выдаст направление в Управление Здравоохранения области с подписью главврача. Помимо направления потребуется выписка из истории болезни и документальное подтверждение того, что Вам необходимо, так называемое ВМП (высокотехнологическая медицинская помощь).

2 – С этими документами Вам предстоит приехать в Управление Здравоохранения области. Там будет организована вторая медкомиссия. В случае если комиссия решит, что Вам необходимо лечение в формате ВМП, будет оформлена бумага на оказание высокотехнологической медицинской помощи. В данном документе будет указана подробная информация об истории болезни, информация по анализам и прочим обследованиям.

3 – Третья медкомиссия Вас ждет в клинике, которая будет производить лечение. На этом этапе выясняется, подходите ли Вы по профилю, и выявляются наличия противопоказаний на госпитализацию.

Теоритически, для получения «квоты» требуется один день, но на практике все не так быстро. Например, для жителей регионов, принятие решения по присланным документам занимает массу времени.

Невролгия тройничнорго нерва

Болезнь наступила от переохолождения опухоли нет. но боль не дает покоя . можно купировать боль. отцу 78 лет. хотелось стабилизировать его состояние

Способы получения квоты

1 — Обращаетесь в местный департамент здравоохранения со следующими документами:

— паспорт и ксерокопия паспорта пациента;

— страховой полис пациента и его ксерокопия;

— пенсионный полис пациента и его ксерокопия;

— выписки из лечебного учреждения, где был поставлен диагноз вашего заболевания, проведены необходимые исследования;

— результаты анализов и исследований с заключением специалистов.

Вам назначат куратора и начнут процесс рассмотрения заявки на получение «квоты». По прошествии времени, Вам сообщат номер талона и больницу, где Вы будете проходить лечение.

2 — Вы самостоятельно, выбираете онкологическую клинику. После консультации со специалистами выбранной клиники и просмотром медицинских документов, в учреждении созывается «квотный комитет». Он и выносит решение по случаю Вашего заболевания. В этом решении указывается, что данное лечебное учреждение готово принять Вас по «квоте». С задокументированным решением Вы обращаетесь в департамент и сдаете следующие документы:

— паспорт и ксерокопия паспорта пациента;

— страховой полис пациента и его ксерокопия;

— пенсионный полис пациента и его ксерокопия;

— выписки из лечебного учреждения, где был поставлен диагноз Вашего заболевания, проведены необходимые исследования;

— результаты анализов и исследований с заключением специалистов.

Второй способ позволит Вам самостоятельно подобрать себе клинику, что является большим плюсом. Кроме того практика показывает, что второй способ значительно быстрее и занимает около двух недель.

Требования для получения квоты

Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года онкологические больные получили возможность проходить лечение в онкологических клиниках за счет бюджетных средств. Теперь оплату сложнейших операций и других процедур берет на себя государство. Есть четкий перечень заболеваний и клиник, в которых по «квоте» Вам предоставят бесплатное лечение.

Перечень заболеваний на лечение которых предоставляется «квота»

Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года, онкологические больные получили возможность проходить лечение в онкологических клиниках за счет бюджетных средств. Теперь оплату сложнейших операций и других процедур берет на себя Государство. Есть четкий перечень заболеваний и клиник, в которых по «квоте» Вам предоставят бесплатное лечение.

Напомним, что данный перечень дорабатывается и утверждается каждый год, поэтому может меняться.

Перечень заболеваний, на лечение которых предоставляется «квота»:

Операции на открытом сердце;

Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии;

Хирургические вмешательства высокой степени сложности, в том числе при заболеваниях офтальмологического профиля.

В данный момент перечень увеличен до 137 видов помощи, которые теперь оказываются по 22 профилям лечения.

Перечень клиник на лечение в которых предоставляется «квота»

Для попадания в список Минздрава больница должна располагать сертифицированным современным оборудованиям и предоставлять высококачественные услуги. Мы не будем выкладывать весь список онкологических клиник, остановимся лишь на крупнейших:

Центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиническая больница №1 Управления Делами Президента РФ (“Волынская”)

Лечебно реабилитационный центр Министерства здравоохранения РФ

Московский онкологический НИИ им. Герцена

Российский онкологический научный центр им. Блохина

Научный центр неврологии

Первая градская больница имени Пирогова

Клиническая больница Управления Делами Президента РФ (“Лосиноостровская”)

Городская клиническая больница им. С.П. Боткина

Если Вам не далось получить «квоту на лечение», обратитесь к нам, и мы поможем пройти лечение именно в этих клиниках.

Показания и противопоказания

Лечение тригеминальной невралгии всегда начинается с применения консервативных методов. Гамма-нож при невралгии тройничного нерва назначается неврологами в клиниках Москвы когда, несмотря на прием лекарств и физиотерапевтические процедуры, у больного сохраняются признаки патологии:

  • онемение или покалывание в области лица;
  • интенсивные жгучие боли, возникающие при воздействии на триггерную зону;
  • мышечные спазмы и тики.

Гамма-нож рекомендуется после неэффективных хирургических вмешательств (микроваскулярной декомпрессии, рассечения корешков нервов, удаления гассерова узла). Высокотехнологичные лечебные сеансы показаны пожилым пациентам и детям в тех случаях, когда применение наркоза нежелательно или опасно. Удаление гамма-ножом не проводится, если невралгия тройничного нерва вызвана большой опухолью (диаметром от 3,5 см и больше). Радиотерапия противопоказана при:

  • отечности тканей головного мозга;
  • закрытии ликворных путей, на фоне которого отмечается гидроцефалия;
  • тяжелых формах сердечной недостаточности;
  • нарушенной функции почек.
Читайте так же:  Пенсия 40 лет стажа кому положена

Диагностика невралгии тройничного нерва за границей

Высокий уровень технического оснащения и безупречный профессионализм врачебного персонала – основные причины, по которым диагнозы в ведущих клиниках Израиля, Германии, Китая и других стран устанавливаются безошибочно и крайне оперативно. Видеоконсультации с зарубежными специалистами являются альтернативными вариантами для иностранных пациентов, желающих удостовериться в правильности назначений своего лечащего врача на родине. В удобной для себя обстановке при минимуме затрат они могут узнать «второе мнение» от одного из мировых экспертов в области неврологии и получить рекомендации относительно дальнейшего лечения.

Прохождение комплексного обследования в большинстве зарубежных медицинских центров занимает у пациентов всего три-четыре дня, и начинается оно с консультации ведущего невролога учреждения. Врач изучает историю болезни и проводит неврологический осмотр, что позволяет определить локализацию и тип боли, а также область поражения тройничного нерва. Для подтверждения предварительного диагноза и установления точной причины патологии пациенту могут быть назначены такие дополнительные исследования:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Ангиография сосудов головного мозга.
  • Электронейромиография.
  • Рентгенография носовых пазух.
  • Лабораторные анализы крови.

Результаты диагностики рассматриваются на врачебном консилиуме, в котором принимают участие разнопрофильные специалисты (неврологи, нейрохирурги, физиотерапевты и другие медики). Они коллегиально вырабатывают стратегию предстоящей терапии, обсуждают все нюансы с пациентом и после этого выдают ему направления на конкретные процедуры.

лучевая терапия

Здравствуйте. У моей мамы сильно болит тройничный нерв, на протяжение продолжительного времени. Возможно ли у вас его вылечить? И сколько это будет стоить?

Последствия и осложнения

После операции, выполняемой при помощи гамма-ножа, у 80-90 % пациентов исчезает болевой синдром и восстанавливается подвижность лицевых мышц. Сразу после манипуляции возможны умеренные головные боли и слабость. Онемение лица, наблюдающееся в 7 % случаев, носит временный характер и не требует специфической терапии.

Методы лечения невралгии тройничного нерва за рубежом

Определяя лечебные процедуры, которые будут наиболее эффективными в конкретном случае, зарубежные специалисты учитывают множество факторов: интенсивность болевого синдрома, причины патологии и стадию ее прогрессирования, возраст и общее состояние здоровья пациента. В большинстве случаев используется комплексный подход – сочетание различных методик консервативной и хирургической терапии позволяет добиваться положительной динамики не только намного успешнее и быстрее, но и с продолжительным сохранением полученного результата.

Невралгия тройничного нерва

Тригеминальная невралгия (ТН) — (синонимы: tic douloureux, или болезнь Фотергилла) является одной из самых распространенных лицевых болей (прозопалгий — (греч. prosopon (лицо) + algos (боль)) и относится к числу наиболее устойчивых болевых синдромов в клинической неврологии. ТН является типичным примером нейропатической боли и считается самым мучительным видом прозопалгии. ТН чаще всего имеет хроническое или рецидивирующее течение, гораздо труднее поддается лечению, чем многие другие типы хронической боли. Высокая интенсивность и стойкость тригеминальной невралгии, ее особый, часто мучительный характер, резистентность к традиционным методам обезболивания придают этой проблеме исключительную актуальность.

По данным ВОЗ распространенность ТН составляет до 30–50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость — 2–4 человека на 100 000 населения. ТН чаще встречается у женщин, чем у мужчин, дебютирует на пятом десятилетии жизни и в 60% случаев имеет правостороннюю локализацию.

Причины ТН

Наиболее частой причиной возникновения ТН является компрессия проксимальной части тригеминального корешка в пределах нескольких миллиметров от входа корешка в мост мозга (т. н. «входная зона корешка»). Примерно в 80% случаев происходит компрессия артериальным сосудом (чаще всего патологически извитой петлей верхней мозжечковой артерии). В остальных случаях таковая компрессия вызвана аневризмой базилярной артерии, объемными процессами в задней черепной ямке, опухолями мостомозжечкового угла и бляшками рассеянного склероза
На экстракраниальном уровне основными факторами, приводящими к возникновению ТН, являются: туннельный синдром — компрессия в костном канале, по которому проходит нерв (чаще в подглазничном отверстии и нижней челюсти), связанная с его врожденной узостью, присоединением сосудистых заболеваний в пожилом возрасте, а также в результате хронического воспалительного процесса в смежных зонах (кариес, синуситы); местный одонтогенный или риногенный воспалительные процессы.
Развитие ТН может провоцироваться инфекционными процессами, нейроэндокринными и аллергическими заболеваниями, демиелинизацией корешка тройничного нерва при рассеянном склерозе.

Клинические проявления ТН

Заболевание, в большинстве случаев, развивается на одной стороне, двусторонний процесс бывает крайне редко. Сначала болевые ощущения возникают в месте иннервации какой-либо из трех ветвей, в дальнейшем при прогрессировании болезни боль может постепенно охватывать участки лица, иннервируемые соседними ветвями. Локализация боли зависит от того какие ветви вовлечены в процесс:

  • при поражении первой ветви болевые ощущения локализуются в области надбровной дуги, лба, виска, иногда боль возникает в веках и глазном яблоке;
  • при возникновении патологического процесса во второй ветви болевые ощущения возникают в верхней губе, крыле носа, в проекции скуловой кости, верхней части щеки, верхней челюсти и небе;
  • при поражении третьей ветви болевая зона локализируется в нижней губе, подбородке, щеке, нижней челюсти, половине языка и мягкого неба.

Систематика тригеминальных прозопалгий

С точки зрения топической диагностики, развитие любой формы тригеминальной прозопалгии связано с поражением периферического тригеминального нейрона — периферических тригеминальных ветвей, сенсорного тригеминального ганглия (расположенного на основании черепа), следующего за ним в направлении ствола мозга сенсорного корешка тройничного нерва, а также входящих в ствол мозга сенсорных тригеминальных волокон и сенсорных ядер тройничного нерва.

В зависимости от воздействия патологического процесса на соответствующий отдел тригеминальной системы выделяют ТН преимущественно центрального и периферического генеза. В возникновении ТН центрального генеза большую роль играют нейроэндокринные, иммунологические и сосудистые факторы, которые приводят к нарушению реактивности корково-подкорковых структур и формированию очага патологической активности в ЦНС. В патогенезе ТН периферического уровня большую роль играют компрессионный фактор, инфекции, травмы, аллергические реакции, одонтогенные процессы.

Несмотря на различие симптоматологии клинических форм тригеминальных прозопалгий, основное значение для их дифференциации имеют особенности лицевой боли, в одних случаях — проявляющейся продолжительной (постоянной) болью, а в других — в виде пароксизмов боли. Пароксизмальные формы тригеминальной боли традиционно обозначаются невралгией, а непароксизмальные формы — невропатией тройничного нерва. Указанные формы лицевой боли — невралгия и невропатия тройничного нерва — принципиально различаются между собой по подходам к лечению.

Деафферентационная тригеминальная невропатия (прозопалгия)

Деафферентационная лицевая боль (прозопалгия) — наиболее тяжелая форма тригеминального поражения, проявляющаяся высокоинтенсивной, нередко резистентной к консервативной терапии лицевой болью и выраженной сенсорной недостаточностью. Развивается в результате значительного повреждения (разрушения) периферических или центральных структур тригеминальной системы.
Понятие «деафферентационные тригеминальные прозопалгии», в качестве обобщающего синдромологического определения, было предложено Ю. В. Грачевым и Ю. А. Григоряном (1995) для обозначения особой формы лицевых болей, развивающихся в результате деафферентации в сенсорной системе тройничного нерва. Патофизиологический термин «деафферентация» (де- + лат. afferentis приносящий), в буквальном смысле означает разобщение рецепторных зон периферических нервов с центральными сенсорными структурами, вследствие нарушения целостности или проводимости нервных волокон.

Читайте так же:  Перейти на пенсию умершего мужа мвд

Типичными периферическими формами деафферентационных тригеминальных прозопалгий являются постгерпетические, опухолевые и ятрогенно обусловленные лицевые боли (вызванные деструкцией ганглия и корешка тройничного нерва), а центральными — две достаточно редкие формы, обусловленные сирингобульбией и инфарктом продолговатого мозга.

Диагностика ТН

План клинического опроса при обследовании больных с лицевой болью.
Описание болевых ощущений:

  1. Локализация боли
  2. Временная характеристика боли (приступообразная/неприступообразная, продолжительная)
  3. Частота болевых приступов
  4. Интенсивность боли
  5. Сенсорный характер боли
  6. Другие ощущения, сопровождающие лицевую боль (ассациированные признаки)
  7. Условия и время возникновения боли
  8. Лекарственные средства (другие факторы), уменьшающие или устраняющие боль
  1. Длительность заболевания
  2. Условия развития первого обострения
  3. Характер течения прозопалгии (острое, рецидивирующее, непрерывное)
  4. Частота обострений прозопалгии
  5. Предшествующее лечение
  6. Нарушения (неврологические, соматические), сопутствующие развитию заболевания.

При проведении пальпаторного исследования лицевой области необходимо различать «невралгический» и «миофасциальный триггер» (англ. trigger — курок).

Невралгические триггерные точки или зоны (у больных с тригеминальной невралгией) представляют собой сверхвозбудимые участки кожи и слизистой оболочки, при механическом раздражении которых, включая легкое касание, возникает болевой приступ. В то же время сильное давление, обычно осуществляемое самим же больным, не только не вызывает боль, но в ряде случаев приводит к уменьшению или исчезновению боли.

Миофасциальные триггерные точки (по сути — болевые точки) расположены в мягких тканях лица в проекции жевательных мышц. «Надавливание» на них сопровождается локализованной или иррадиирующей болезненностью.

Лечение ТН

Основными направлениями медикаментозной терапии являются:

  • устранение причины ТН, если она известна (лечение больных зубов, воспалительных процессов смежных зон и др.),
  • проведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома).
  • Препаратами выбора для лечения ТН являются антиконвульсанты, а карбамазепин стал одним из первых препаратов, официально зарегистрированных для лечения этого состояния.

В начале 90-х годов прошлого столетия появилась новая генерация противоэпилептических препаратов, и теперь антиконвульсанты обычно делят на препараты первого и второго поколения.

Препараты первого поколения практически не рассматриваются в качестве первой линии терапии НБ (за исключением карбамазепина при ТН).

К антиконвульсантам второго поколения относятся прегабалин (Лирика), габапентин (Нейронтин, Габагамма, Тебантин), ламотриджин (Ламиктал), окскарбазепин (Трилептал), топирамат (Топамакс), леветирацетам (Кеппра), тиагабин (Габитрил), зонисамид (Зонегран), вигабатрин (Сабрил), фелбамат (Талокса). Эти препараты имеют более благоприятные фармакокинетические характеристики и профили безопасности, а также низкий риск лекарственных взаимодействий по сравнению с антиконвульсантами первого поколения.

Согласно рекомендациям Европейской федерации неврологических сообществ (2009) фармакотерапия ТН основана, прежде всего, на использовании предложенного С. Блюмом в 1962 году карбамазепина (Финлепсина, Тегретола) (200–1200 мг/сутки), который является препаратом первого выбора (уровень доказательности A). Противоболевое действие этого препарата обусловлено, главным образом, его способностью уменьшать проницаемость для натрия мембран нейронов, участвующих в ноцицептивных реакциях. Обычно назначается следующая схема лечения карбамазепином:в первые два дня суточная доза составляет 200 мг (по 1/2 таблетки утром и вечером), затем в течение двух дней суточная доза увеличивается до 400 мг (утром и вечером), а после этого — до 600 мг (по 1 таблетке утром, в обед и вечером).

Габапентин (Нейронтин) — первый в мире препарат, который был зарегистрирован для лечения всех видов нейропатической боли. Во многих исследованиях была показана эффективность габапентина у больных с ТН, не отвечающих на лечение другими средствами (карбамазепин, фенитоин, вальпроаты, амитриптилин); при этом в большинстве случаев наблюдалось полное купирование болевого синдрома. Терапевтическая доза составляет от 1800 до 3600 мг/сутки. Препарат принимают 3 раза в сутки по следующей схеме: 1-я неделя — 900 мг/сутки, 2-я неделя — 1800 мг/сутки, 3-я неделя — 2400 мг/сутки, 4-я неделя — 3600 мг/сутки.

Недавно были опубликованы результаты открытого проспективного 12-месячного исследования 53 пациентов с ТН, в котором оценивалась эффективность прегабалина (Лирики) в дозе 150–600 мг/сутки. Лечение прегабалином привело к обезболиванию или, по крайней мере, к 50%-му снижению интенсивности боли у 25% и 49% пациентов соответственно.

Впервые об использовании леветирацетама (Кеппра) при лечении ТН сообщили в 2004 году K. R. Edwards et al. Свойства этого препарата особенно подходят для лечения пациентов с ТН с тяжелой болью, нуждающихся в быстром ответе на терапию. В отличие от других антиконвульсантов, особенно карбамазепина, в метаболизм леветирацетама не вовлечена система печеночного цитохрома Р450 и препарат экскретируется через почки. Кроме того, данный препарат характеризуется благоприятным терапевтическим индексом и имеет незначительное число неблагоприятных побочных эффектов (что является основной проблемой при использовании препаратов для лечения ТН). В 10-недельном проспективном открытом исследовании показано, что для лечения ТН по сравнению с терапией эпилепсии были необходимы более высокие дозы леветирацетама, составляющих 3000–5000 мг/день (50–60 мг/кг/день), которые, тем не менее, не вызвали значительных побочных эффектов. Это обстоятельство свидетельствует о перспективе использования этого лекарственного средства для лечения ТН.

Дифференцированные лечебные подходы при пароксизмальных и непароксизмальных тригеминальных прозопалгиях.

Дифференцированные лечебные подходы при пароксизмальных и непароксизмальных тригеминальных прозопалгиях

Пароксизмальная приступообразная лицевая боль

Длительность болевых приступов: от нескольких

секунд (мгновенная боль») до нескольких минут

Непароксизмальная (продолжительная) лицевая боль Клинические формы
Неврлалгия тройничного нерва
— типичная тригеминальная невралгия
— тригеминальная невралгия с невропатическими проявлениями (после проведения «лечебных блокад»)
— тригеминальная невралгия при рассеянном склерозе
— симптоматическая тригеминальная невралгия при опухолях основания черепа и мозга

Клинические формы
Невропатия тройничного нерва
— одонтогенная
— травматическая
— герпетическая(включая постгерпетическую невралгию)
— аутоиммунная (при системных ревматических заболеваниях)
Деафферентационная тригеминальная прозопалгия (высокоинтенсиная постоянная боль)
— ятрогенная («деструкционная»)
— постгерпетическая
— опухолевая

Основные лечебные подходы
— карбамазепин – базисный препарат, способствующий подавлению болевых приступов
— Мильгамма, Мильгамма-композитум
Физиотерапия, рефлексотерапия
— При неэффективности конскервативного лечения типичной тригеминальной невралгии – нейрохирургическая декомпрессия корешка тройничного нерва Основные лечебные подходы
— НПВП (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам)
— габапентин (Габамма) – при герпетической и травматической невропатии, деафферентационной прозопалгии
— амитриптилин – при герпетической невропатии (постгерпетической невралгии)
— Мильгамма, Мильгамма композитум
— Физиотерапия, рефлексотерапия

Пациентам, длительно страдающим от непереносимой боли, и при неэффективности консервативной терапии в случае классической ТН рекомендуется хирургическое лечение. В настоящее время используются следующие подходы:

  1. хирургическая микроваскулярная декомпрессия;
  2. стереотаксическая лучевая терапия, гамма-нож;
  3. чрескожная баллонная микрокомпрессия;
  4. чрескожный глицериновый ризолизис ;
  5. чрескожное радиочастотное лечение Гассерова узла.
Видео (кликните для воспроизведения).

В заключение заметим, что лечение ТН должно носить мультидисциплинарный характер, при этом c пациентом должны быть обсуждены выбор различных методов лечения и риски возможных осложнений.

Источники

Квота на операцию тройничного нерва
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here