Клиническая неврология с основами медико социальной экспертизы

Все лоты которые выставлены в моих аукционах являются подлинными! Соответствие лотов описанию и фотографиям гарантирую!
Приобретая лот на моих аукционах, вы соглашаетесь с моими условиями. Участвовать в моих аукционах может любой пользователь не зависимо от статуса!
Условия:
— оплата приобретенного лота(ов) не позднее 5-и суток с момента окончания аукциона, если иное не оговорено дополнительно;
— отправка лота(ов) после полной предоплаты;
— отправка лота(ов) в течении 3-5 дней с момента получение мною денег за лот(ы).
Способы оплаты: (денежные переводы)
— наличные пр встрече

— КОНТАКТ;
— Карта Visa

для небольших сумм ЯНДЕКС-ДЕНЬГИ или на мобильный. иные варианты оговариваются отдельно.

Реквизиты будут сообщены вам в электронном письме, которым я подтверждаю сделанные вами заказы.
Получение лотов:
— Почта России;
— Личная встреча
Пересылка лота(ов) осуществляется Почтой России после получение денежного перевода. Отправляю заказным письмом , заказной бандеролью , заказной посылкой. Все лоты будут тщательно упакованы! Чеки отправленных лотов сохраняются, и я могу предоставить скан. Трек-код сообщаю сразу по отправлению. За работу почты ответственности не несу. Страховка отправления 4% от суммы сделки за счет покупателя

Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы

Купить в магазинах:

При покупке в этом магазине Вы возвращаете на личный счет BM и становитесь претендентом на приз месяца от BookMix.ru!
Подробнее об акции

В книге обобщены данные литературы и результаты собственных исследований коллектива авторов по вопросам клиники, диагностики и медико-социальной экспертизы при заболеваниях нервной системы.
Руководство предназначено для неврологов лечебно-профилактических учреждений и БМСЭ, врачей общей практики, профпатологов, врачей-реабилитологов, слушателей академий последипломного образования и факультетов усовершенствования врачей, студентов медицинских вузов. Обо всём этом и не только в книге Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы

Рисовый штурм и еще 21 способ мыслить нестандартно

Сила воли. Как развить и укрепить

Как люди думают

Эссенциализм. Путь к простоте

Рецензий на «Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы» пока нет. Уже прочитали? Напишите рецензию первым

Отзывов о «Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы» пока нет. Оставьте отзыв первым

Цитат из «Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы» пока нет. Добавьте цитату первым

Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? Добавьте объявление первым!

Ишемический инсульт головного мозга. Код по МКБ 10

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения и реабилитации пациентов после перенесенного инсульта. Профессора и врачи высшей категории клиники неврологии и отделения нейрореабилитации являются признанными специалистами в области острых нарушений мозгового кровообращения. Обследование пациентов проводят на современной аппаратуре ведущих европейских и американских фирм.

Ишемический инсульт имеет код по МКБ-10:

• I63 Инфаркт мозга;
• I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт;
• I67.2 Церебральный атеросклероз.

В отделении реанимации и интенсивной терапии палаты оснащены магистральным кислородом, что позволяет осуществлять пациентам с нарушениями дыхания оксигенацию. С помощью современных кардиомониторов врачи Юсуповской больницы контролируют функциональную активность сердечно-сосудистой системы и уровень насыщения крови кислородом у пациентов с ишемическим инсультом. При необходимости применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких.

После восстановления функции жизненно важных органов пациентов переводят в клинику неврологии. Для их лечения врачи применяют наиболее современные и безопасные препараты, подбирают индивидуальные схемы терапии. Восстановлением нарушенных функций занимается команда профессионалов: реабилитологи, нейродефектологи, логопеды, физиотерапевты. Клиника реабилитации оснащена современными вертикализаторами, аппаратами Экзарта, механическими и компьютеризированными тренажёрами.

В настоящее время ишемический инсульт встречается значительно чаще кровоизлияния в мозг и составляет 70 % общего числа острых нарушений мозгового кровообращения, с которыми пациентов госпитализируют в Юсуповскую больницу. Ишемический инсульт является полиэтиологическим и патогенетически разнородным клиническим синдромом. В каждом случае ишемического инсульта неврологи устанавливают непосредственную причину инсульта, так как от этого в немалой степени зависит терапевтическая тактика, а также вторичная профилактика повторных инсультов.

Последствия ишемического инсульта

Последствия ишемического инсульта (код по МКБ 10 – 169.3) следующие:

• двигательные нарушения;
• речевые нарушения;
• расстройства чувствительности;
• когнитивные нарушения, вплоть до слабоумия.

Для того чтобы уточнить расположение очага ишемии, врачи Юсуповской больницы используют методы нейровизуализации: компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Затем проводят обследования, позволяющие уточнить подвид ишемического инсульта:

• электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование;
• анализы крови.

Пациентов с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице обязательно осматривает офтальмолог и эндокринолог. Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• рентгенографию черепа;
• эхокардиографию;
• электроэнцефалографию.

Критерии установления группы инвалидности после ишемического инсульта

I группа инвалидности присваивается при выраженных видимых нарушениях функций передвижения, самообслуживания. Вторую группу инвалидности присваивают пациентам, имеющим явные нарушения функций передвижения, общения, ориентации, контроля поведения и самообслуживания второй степени. На присвоение третьей группы инвалидности могут претендовать пациенты с лёгкими нарушениями функций передвижения, способностей к труду и первой степени.

Во время переосвидетельствования эксперты учитывают, сможет ли при улучшении состояния здоровья пациент вернуться к труду. Если в течение пяти лет у инвалидов первой или второй группы не наступает улучшения, инвалидность устанавливается без срока действия.

Если пациент получил отказ в признании инвалидности, он может подать заявление на обжалование решения МСЭК. У пациента всегда остаётся право на проведение независимой экспертизы. Для этого он может обратиться в суд, однако, решение, полученное после суда оспаривать уже нельзя.

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, категория «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

• не позднее двух лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания и дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организм;
• не позднее четырёх лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранить или уменьшить в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степень ограничения жизнедеятельности, которое вызвано стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Позвоните по телефону и вас запишут на прием к неврологу. Специалисты Юсуповской больницы используют наиболее эффективные лекарственные препараты, индивидуальные схемы лечения и реабилитации, позволяющие свести к минимуму последствия ишемического инсульта. Большинство пациентов возвращаются к труду и не нуждаются в присвоении группы инвалидности.

Купить Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы

Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы

В книге обобщены данные литературы и результаты собственных исследований коллектива авторов по вопросам клиники, диагностики и медико-социальной экспертизы при заболеваниях нервной системы.
Руководство предназначено для неврологов лечебно-профилактических учреждений и БМСЭ, врачей общей практики, профпатологов, врачей-реабилитологов, слушателей академий последипломного образования и факультетов усовершенствования врачей, студентов медицинских вузов.

Если Вы не читали «Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы», Вы можете приобрести её в следующих магазинах:

Купить «Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы» в магазинах:

При покупке в этом магазине Вы возвращаете на личный счет BM и становитесь претендентом на приз месяца от BookMix.ru!
Подробнее об акции

Вы можете приобрести книгу Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы дешевле, чем в обычных магазинах, для этого выберите наиболее подходящий для Вас интернет-магазин и перейдите по ссылке «Купить». Вы сможете использовать различные варианты оплаты товара, наиболее удобные для Вас.

Информацию о способах оплаты и доставки Вы сможете узнать на странце каждого магазина, после того, как перейдете по ссылке Купить книгу Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы.

Клиническая неврология с основами медико социальной экспертизы

Электронная библиотека
ГАУЗ МКДЦ

Геморрагический инсульт МКБ 10

Геморрагический инсульт – это стремительно протекающее, тяжелое заболевание, которое очень часто заканчивается смертью больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт диагностируется у людей старшего возраста после 40 лет, у молодых геморрагический инсульт диагностируется редко, как осложнение после ряда заболеваний. Типы геморрагических кровоизлияний характеризуются как:

• внутрижелудочковое;
• субарахноидальное;
• внутримозговое;
• смешанное.

Причиной развития геморрагического инсульта, разрыва сосудов мозга в большинстве случаев становится гипертоническая болезнь. Если гипертонической болезни сопутствуют заболевания щитовидной железы, другие эндокринные нарушения, риск развития геморрагического инсульта возрастает. Заболевание имеет стремительное развитие, которое сопровождается выраженными симптомами: потерей сознания, нарушением памяти, речи, дыхания, головной болью, параличом конечностей, изменением поведения и мимики. В течение от нескольких дней до трех недель развивается отек мозга.

Инсульт. Сколько лежат в больнице

Нарушение кровообращения мозга, иными словами инсульт, лечение подразумевает в три этапа:

• догоспитальный;
• пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
• лечение в общей палате.

Срок пребывания больного в стационаре, согласно стандартам лечения, составляет 21 день при условии отсутствия у пациента нарушений жизненно важных функций, и 30 дней при серьезных нарушениях. Когда срок пребывания больного в условиях стационара оказывается недостаточным, то проводится медицинская экспертиза с последующей разработкой индивидуального курса реабилитации.

В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные врачи, пройдя лечение у которых, большинство даже самых тяжелых пациентов возвращаются к полноценной жизни. Огромную роль в эффективности терапии и курса реабилитации играет профессионализм врачей. Неврологи Юсуповской больницы для каждого пациента разрабатывают индивидуальный план лечения.

В отделении интенсивной терапии пациенты находятся столько, сколько им необходимо для полного восстановления. В этот период доктора проводят строгое наблюдение за показателями жизненно важных функций больного во избежание серьезных осложнений, вызванных поражением тканей головного мозга.

Госпитализации подлежат все пациенты с диагнозом инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, зависит от ряда факторов, среди которых:

• угнетение жизненно важных функций;
• степень поражения тканей мозга. При обширном инсульте пациенты пребывают в реанимации дольше;
• необходимость постоянного наблюдения при высоком риске повторного инсульта;
• выраженность клинической картины;
• уровень угнетения сознания и другие.

Базисная и дифференцированная терапия

Лечение больного в отделении реанимации подразумевает базисную и дифференцированную терапию.

Базисное лечение направлено на:

• борьбу с отеком мозга;
• восстановление нормальной работы органов дыхания;
• питание пациента;
• поддержание гемодинамики на допустимом уровне.

Дифференцированная терапия подразумевает:

• нормализацию артериального и внутричерепного давления, устранение отека мозга после геморрагического инсульта. В первые двое суток принимается решение касательно необходимости проведения операции. Нейрохирурги Юсуповской больницы ежедневно проводят оперативные вмешательства для устранения последствий инсульта и спасают жизни сотням пациентов. Все манипуляции проводятся на современном медицинском оборудовании с применением эффективных проверенных методик;
• ускорение метаболических процессов, улучшение кровообращения и повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии при диагнозе ишемический инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, напрямую зависит от своевременного и адекватного курса лечения.

В большинстве случаев люди молодого возраста восстанавливаются гораздо быстрее, чем пациенты старшей возрастной группы.

Перевести пострадавшего из отделения реанимации в общую палату возможно после соблюдения ряда критериев:

• пациент может дышать самостоятельно, без поддержки аппаратов;
• больной способен позвать на помощь медсестру или врача;
• наблюдается стабильный уровень частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• исключается возможность развития кровотечения.

Только после того, как состояние пациента стабилизировалось, врач может перевести больного в палату. В условиях стационара назначаются различные реабилитационные процедуры для скорейшего восстановления утраченных функций.

В отделении неврологии Юсуповской больницы пациентам не только разрабатывают индивидуальный курс восстановительной терапии, но и оказывают психологическую поддержку.

В случае необходимости психологи проводят работу с близкими и родственниками больного, чтобы обучить их основам ухода за человеком, перенесшим инсульт.

Лечение ишемического инсульта

В лечении инсульта принято выделять базисную (недифференцированную) и дифференцированную терапию. Базисная терапия не зависит от характера инсульта. Дифференцированная терапия определяется характером инсульта.

Базисная терапия ишемического инсульта, направленная на поддержание основных жизненно важных функций организма, она включает:

• обеспечение адекватного дыхания;
• поддержание кровообращения;
• контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений;
• профилактику пневмонии и тромбоэмболии легочной артерии.

В качестве дифференцированной терапии в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской проводят тромболизис путём внутривенного или внутриартериального введения активатора тканевого плазминогена. Восстановление кровотока в зоне ишемии уменьшает неблагоприятные последствия ишемического инсульта.

Для защиты нейронов «ишемической полутени» неврологи назначают пациентам следующие фармакологические препараты:

• обладающие антиоксидантной активностью;
• уменьшающие активность возбуждающих медиаторов;
• блокаторы кальциевых каналов;
• биологически активные полипептиды и аминокислоты.

С целью улучшения физико-химических характеристик крови в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы широко применяют разжижжение путём внутривенных вливаний низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина).

При благоприятном течении ишемического инсульта вслед за острым возникновением неврологической симптоматики наступает ее стабилизация и постепенное обратное развитие. Происходит «переобучение» нейронов, в результате которого интактные отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших отделов. Активная речевая, двигательная и когнитивная реабилитация, которую проводят в восстановительном периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы, благоприятно влияет на процесс «переобучения» нейронов, улучшает исход заболевания и уменьшает выраженность последствий ишемического инсульта.

Реабилитационные мероприятия начинают как можно раньше и систематически проводят как минимум в течение первых 6–12 месяцев после ишемического инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Но реабилитация, проведенная в более поздние сроки, также производит положительный эффект.

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам следующие медикаментозные препараты, благоприятно влияющие на процесс восстановления утраченных после ишемического инсульта функций:

• вазоактивные препараты (винпоцетин, гинкго билоба, пентоксифиллин, ницерголин;
• пептидергические и аминокислотные препараты (церебрин);
• предшественники нейромедиаторов (глиатилин);
• производные пирролидона (пирацетам, луцетам).

Позвоните по телефону. Многопрофильная команда специалистов Юсуповской больницы обладает необходимыми знаниями и опытом для эффективного лечения и ликвидации последствий ишемического инсульта. После проведенной реабилитации большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях

Внимание — материалы данного раздела актуальны только в части, не противоречащей положениям вступившего в силу с 01.01.2020г. Приказа 585н (подробнее — пост №8 форума)

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях системы кровообращения

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях органов дыхания

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при туберкулезе органов дыхания

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях почек

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях мочеполовой системы

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях крови

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях костно-мышечной системы

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях печени

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях желудочно-кишечного тракта

Лечение инсульта в стационаре

На сегодняшний день инсульт – часто встречающаяся патология, поражающая каждого четвертого человека из тысячи. При этом 80% случаев приходятся на ишемический, и 20% на геморрагический инсульт. Для больного и его близких диагноз всегда является неожиданным. При этом возникают закономерные вопросы – что такое инсульт, сколько дней длится лечение в стационаре, каков процесс реабилитации?

Симптомы ишемического инсульта

Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых и общих симптомов. Общемозговые симптомы при ишемическом инсульте мало выражены. Острой сосудистой катастрофе могут предшествовать преходящие нарушения мозгового кровообращения. Дебют заболевания происходит ночью или под утро. Его может спровоцировать употребление большого объёма спиртных напитков, посещение сауны или приём горячей ванны. В случае острой закупорки мозгового сосуда тромбом или эмболом ишемический инсульт развивается внезапно.

Пациента беспокоит головная боль, тошнота, рвота. У него может появиться шаткость походки, нарушение движений конечностей одной половины тела. Местные неврологические симптомы зависят от того, бассейн какой мозговой артерии задействован в патологическом процессе.

Нарушение кровообращения во всём бассейне средней мозговой артерии проявляется параличом и потерей чувствительности противоположной половины тела, частичной слепотой, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения парезом взора со стороны, противоположной очагу ишемии, нарушением речевой функции. Нарушение кровотока в задней мозговой артерии проявляется сочетанием следующих симптомов:

• контралатеральной частичной слепоты, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения;
• нарушения памяти;
• потери навыков чтения и письма;
• утраты способности называть цвета, хотя пациенты и распознают их по образцу;
• лёгкого пареза противоположной зоне инфаркта мозга половине тела;
• поражения одноимённого глазодвигательного нерва;
• контралатеральные непроизвольные движения;
• паралич половины тела, противоположной расположению ишемического повреждения мозга;
• нарушения согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.

Больничный после перенесенного инсульта

Все пациенты после перенесенного инсульта временно теряют трудоспособность. Сроки больничного зависят от масштаба повреждений тканей головного мозга, скорости восстановления утраченных функций, а также от эффективности проводимого лечения. Для каждого пациента длительность пребывания на больничном сугубо индивидуальна.

Видео (кликните для воспроизведения).

Получить консультацию невролога или записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.

Оформление группы инвалидности после ишемического инсульта

Ишемический инсульт – заболевание, проявляющееся неврологическими нарушениями. В последнее время увеличилось количество ишемических инсультов у людей трудоспособного возраста. В Юсуповской больнице врачи применяют инновационные методы лечения и реабилитации, позволяющие минимизировать последствия инфаркта мозга и предотвратить наступление инвалидности.

Инвалидность после ишемического инсульта наступает в 80% случаев. Лишь каждый пятый пациент после перенесенного инфаркта мозга может вернуться к труду, поскольку у многих пациентов нарушенные функции не восстанавливаются в полном объёме. Они нуждаются в экспертизе трудоспособности и установлении группы инвалидности. Заключение о получении или отказе в инвалидности выдает МСЭК (Медико-Социальная Экспертная Комиссия).

Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей

Дополнительная информация

• Авторы: А. Ю. Макаров, ред.
• Издательство: Золотой век
• Год издания: 2002
• Аннотация: В книге обобщены данные литературы и результаты собственных исследований коллектива авторов по вопросам клиники, диагностики и медико-социальной экспертизы при заболеваниях нервной системы. Руководство предназначено для неврологов лечебно-профилактических учреждений и БМСЭ, врачей общей практики, профпатологов, врачей-реабилитологов, слушателей академий последипломного образования и факультетов усовершенствования врачей, студентов медицинских вузов
• Ключевые слова: Сосудистые заболевания головного мозга Дисциркуляторная (ишемическая) миелопатия
• Печатный вариант: есть
• Избранное:

Введение. Организационно-методические основы медико-социальной экспер-
тизы (.МСЭ) при нервных болезнях.П. А. Маккавейский

Глава 1. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга

1.1.Общие вопросы МСЭ при сосудистых заболеваниях головного и
спинного мозга.А. Ю. Макаров

1.2.Сосудистые заболевания головного мозга.А. Ю. Макаров,

1.2.1.Начальные проявления недостаточности кровоснабжения
мозга

1.2.3.Преходящие нарушения мозгового кровообращения

1.3.Сосудистые заболевания спинного мозга.А. Ю. Макаров,

И. Б. Лейкин, А. А. Прохоров, Д. В. Гуревич

1.3.1.Преходящие нарушения спинномозгового кровообраще-
ния и ишемический спинальный инсульт

1.3.2.Геморрагический спинальный инсульт

1.3.3.Дисциркуляторная (ишемическая) миелопатия

Глава 2.Инфекционные заболевания нервной системы

2.1.Общие вопросы МСЭ при нейроинфекциях.А. Ю. Макаров

2.2. Менингиты.А. Ю. Макаров, И. Н. Ушакова

2.3.Энцефалиты.А. Ю. Макаров

2.3.2.Некоторые другие формы энцефалитов

2.4. Полиомиелит.А. А. Прохоров, А. Ю. Макаров .

2.5.Нейросифилис.А. Ю. Макаров

2.6.Туберкулезные поражения нервной системы.И. Б. Лейкин.

2.6.2.Неврологические осложнения туберкулезного спондилита .

2.7. Медленные вирусные инфекции.А. Ю. Макаров

Глава 3. Рассеянный склероз.А. Ю. Макаров

Глава 4.Боковой амиотрофический склероз.Г. П. Квашнина . .
Глава 5.Травмы нервной системы

5.1. Черепно-мозговая травма.А. Ю. Макаров, В. Г. Помников,

П. А. Маккавейский

5.2.Травма спинного мозга.О. А. Амелина

5.3.Травма периферических нервов.А. Ю. Макаров, О. А. Амелина
Глава 6.Арахноидит головного мозга.А. Ю. Макаров

5.4. Глава 7.Опухоли центральной нервной системы

7.1. Общие вопросы МСЭ при опухолях ЦНС.А. Ю. Макаров . .

7.2. Опухоли головного мозга.А. А. Прохоров, А. Ю. Макаров . .

7.3. Опухоли спинного мозга и позвоночника.А. Ю. Макаров, Л. Г. Гончарова

Глава 8.Сирингомиелия.Л. А. Крицкая

Глава 9.Детский церебральный паралич.А. А. Прохоров . .

Глава 10.Наследственные и дегенеративные заболевания с преимуществен­ным поражением экстрапирамидной системы и спинного мозга .

10.1. Паркинсонизм.А. Ю. Макаров

10.2.Хорея Гентингтона.В. Н. Киселев

10.3. Мышечные дистонии.А. Ю. Макаров, В. Н. Киселев, О. Н. Щерская

10.4. Гепато-церебральная дистрофия.В. Н. Киселев

10.5. Болезнь Фридрейха.В. Н. Киселев

10.6.Спастическая параплегия Штрюмпелля.В. Н. Киселев

Глава11. Эпилепсия.В. Н. Киселев

Глава 12.Вегетативные и нейроэндокринные заболевания.А. Ю. Макаров

12.1.Общие вопросы МСЭ при патологии вегетативной нервной си­стемы

12.2.Синдром вегетативной дистонии

12.4. Гипоталамический синдром и нейроэндокринные заболевания

Глава 13.Нарколепсия.А. Ю. Макаров, В. Н. Киселев, И. Н. Ушакова Глава 14.Заболевании периферической нервной системы

14.1.Общие вопросы МСЭ при патологии периферической нервной системы.А. Ю. Макаров

14.2.Остеохондроз позвоночника с неврологическими осложнения­ми.А. А. Прохоров, А. Ю. Макаров, В. И. Туричин

14.3. Полиневропатии.А. Ю. Макаров, Т. А. Тониянц

14.4. Компрессионные (туннельные) невропатии.И. Б. Лейкин . Глава 15.Нервно-мышечные заболевания.В. Н. Киселев

15.1.Общие вопросы МСЭ при нервно-мышечных заболеваниях

15.2. Прогрессирующие мышечные дистрофии

Глава 16.Профессиональные заболевания нервной системыВ. К. Шевченко

16.1.Общие вопросы МСЭ при профессиональных заболеваниях нервной системы

16.2. Поражения нервной системы, обусловленные воздействием не­которых химических факторов

16.2.3.Интоксикация оксидом углерода

16.3. Поражения нервной системы, обусловленные воздействием не­которых физических факторов

Клиническая неврология с основами медико социальной экспертизы

Г. Н. Жданов
МУ «Зубцовская ЦРБ», Тверская обл.

Сведения об авторе:
Жданов Геннадий Николаевич, д-р мед. наук, врач-невролог. 172332, Тверская обл., г. Зубцов, ул. Дружбы, д. 17. Зубцовская центральная районная б-ца. Тел.: (48262) 21124, 21824

РОЛЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ОЦЕНКЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА У ПАЦИЕНТОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Проведено мониторирование содержания антител к основному белку миелина (ОБМ) в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови в динамике (1, 10 и 21-й день) острого периода ишемического инсульта, обусловленного атеросклерозом, гипертонической болезнью и их сочетанием. Отмечалось достоверное повышение уровня антител к ОБМ с 1-х суток острой церебральной ишемии как в сыворотке крови, так и в цереброспинальной жидкости, который продолжает нарастать к 10-му дню, а затем снижался. Причем уровень антител к ОБМ тесно коррелировал со степенью реабилитационного потенциала: чем выше уровень антител, тем ниже реабилитационный потенциал.

Ключевые слова: ишемический инсульт, реабилитационный потенциал, антитела, основной белок миелина

1. Адо А. Д. О взаимодействии нервной и иммуннокомпетентной систем // Вестн. РАМН. — М., 1993. — № 7. — С. 48—51.

2. Виленский Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. — СПб., 1999.

3. Воробьева Н. А. Антитела изотопов IgG и IgЕ к основному белку миелина при демиелинизирующих заболеваниях: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1998.

4. Ганнушкина И. В. Патоморфологические механизмы нарушения мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении // Журн. неврол. и психиатр. — 1996. — № 1. — С. 414—418.

5. Герасимова М. М., Жданов Г. Н. Аутоиммунный процесс при ишемическом инсульте // VIII Всероссийский съезд неврологов: Материалы. — Казань, 2001. — С. 219.

6. Гринштейн В. Б., Романенко И. А. О состоянии систем иммунитета и гемостаза при ишемическом инсульте //Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии. — Иваново, 1999. — С. 204—211.

7. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. — М., 2001.

8. Гусева Н. К., Соколов В. А., Соколова И. А. и др. Методические подходы к оценке реабилитационного потенциала больных и инвалидов // Мед.-соц. эксперт. и реабил. — 2009. — № 4. — С. 5—7.

9. Жданов Г. Н. Клинические и иммунологические аспекты в дифференциальной диагностике, лечении и прогнозировании ишемического инсульта: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 2007.

10. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы / Под ред. А. Ю. Макарова. — СПб., 1998. — С. 25—93.

11. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство. — М., 1997.

12. Скворцова В. И., Шерстнев В. В., Грудень М. А. и др. Роль аутоиммунных механизмов в повреждающем действии церебральной ишемии // Журн. неврол. и психиатр. Прил.: Инсульт. — 2001. — Вып. 1. — С. 46—54.

13. Скворцова В. И., Евзельман М. А. Ишемический инсульт. — Орел, 2006.

14. Суслина З. А. Сосудистые заболевания головного мозга в России: достижения и нерешенные вопросы // Труды I Национального конгресса «Кардионеврология». — М., 2008. — С. 7—10.

15. Grander C. V., Hamilton B. R., Gresham G. E. et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. — 1989. — Vol. 70. — P. 100—103.

Инсульт МКБ 10

Группа клинических синдромов, которые развиваются из-за снижения или прекращения кровообращения головного мозга, относится к острым нарушениям кровообращения мозга или ОНМК. Причиной становятся: заболевания сердца, атеросклероз, неатеросклеротические поражения сосудов. Если ОНМК становится причиной стойких неврологических расстройств – они классифицируются как инсульт. В случае, если в течение суток симптомы исчезают, синдром классифицируется как ТИА — транзиторная ишемическая атака. Инсульты классифицируются как ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт возникает при критическом снижении снабжения участка мозга кровью и развитии некроза ткани мозга. Геморрагический инсульт – это кровотечение в ткани мозга или оболочки из-за разрыва сосудов головного мозга. При поражении крупных артерий головного мозга развиваются обширные инфаркты, при поражении мелких сосудов лакунарные инфаркты с небольшим очагом поражения тканей головного мозга.

Клиника неврологии Юсуповской больницы принимает на лечение пациентов с инсультами и другими цереброваскулярными болезнями. В отделении неврологии проводят лечение широкого спектра неврологических заболеваний: эпилепсии, болезни Альцгеймера, Паркинсона, различных видов деменции, рассеянного склероза и других заболеваний. Неврологическое отделение оснащено современным оборудованием, диагностической аппаратурой, которая позволяет провести быструю диагностику заболевания и своевременно начать лечение.

Обследования и документы, необходимые для оформления инвалидности

Если пациент перенёс ишемический инсульт, то после выписки из клиники неврологии ему необходимо обратиться к своему врачу по месту регистрации. Врачи Юсуповской больницы предоставляют выписку из истории болезни, в которой подробно описывают течение болезни, результаты проведенных обследований и выполненных анализов, а также подробно указывают, какими препаратами лечился пациент и какие методы реабилитации применялись. На приёме у врача поликлиники следует рассказать об имеющихся проблемах и предупредить его о намеренности оформить группу инвалидности. При этом невролог обязан записать всё в медицинской карте пациента и дать направление к специалистам: кардиологу, психиатру, офтальмологу и эндокринологу.

После этого пациенты проходят полное обследование в стационаре. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики последствий ишемического инсульта, которые являются точными и дают основание для получения группы инвалидности. В клинике неврологии пациенты сдают биохимические и клинические анализы крови и мочи, проходят обследование:

Для того чтобы пройти медико-социальную экспертную комиссию пациенту необходимо иметь при себе все справки и документы, которые смогут подтвердить нарушение неврологических функций и нетрудоспособность. Экспертам необходимо предоставить:

• направление лечащего врача на прохождение комиссии;
• паспорт, его ксерокопию страниц с личными данными и пропиской;
• копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров;
• справку о доходах, если пациент работает;
• амбулаторную карту;
• выписку из Юсуповской больницы и её ксерокопию;
• заявление на прохождение освидетельствования.

При повторном освидетельствовании необходимо подготовить справку об инвалидности, полученную ранее.

Что означает — инсульт МКБ 10?

МКБ 10 – это международный классификатор болезней. Инсульт код МКБ 10 – это коды заболевания, присвоенные каждому виду инсульта – ишемическому, геморрагическому, лакунарному и другим нарушениям кровообращения мозга.

В международном классификаторе коды инсульта находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни» код 160-169. Коды инсульта находятся в разделе:

• (160) кровоизлияния субарахноидальные;
• (161) кровоизлияния внутримозговые;
• (162) различные нетравматические внутричерепные кровоизлияния;
• (163) инфаркт мозга;
• (164) инсульт, который не уточнен как кровоизлияние или инфаркт;
• (167) другие цереброваскулярные болезни;
• (169) различные последствия цереброваскулярных болезней.

Причиной развития инсульта часто становятся различные патологии и заболевания:

• атеросклероз сосудов;
• артериальная гипертензия;
• васкулит;
• аутоиммунные заболевания;
• аневризма церебральных артерий;
• тромбоз и другие заболевания.

Ишемический инсульт. Какая группа инвалидности назначается

В зависимости от нарушений функций организма, возникших в результате перенесенного ишемического инсульта нарушений тех или иных функций, пациентам присваивается I, II или III группа инвалидности. В том случае если пациенту не исполнилось ещё 18 лет, он признаётся «ребенком-инвалидом».

Инвалидам первой группы раз в два года необходимо проходить переосвидетельствование, а инвалидам второй и третьей групп – каждый год. Это нужно для того, чтобы комиссия могла отследить ухудшения или улучшения состояния здоровья. В зависимости от результатов инвалидность либо продлевают, либо пересматривают актуальность присвоенной ранее группы.

Пациент признаётся инвалидом после перенесенного ишемического инсульта, на основании следующих причин:

• ухудшение здоровья с выраженным ухудшением неврологических функций, которое вызвано последствием ишемического инсульта;
• частичная или полная утрата возможности самообслуживания, самостоятельного ориентирования и передвижения, потеря контроля своего поведения или нарушение речи;
• прогрессирующее течение заболеваний сердца;
• повторные нарушения мозгового кровотока;
• ишемические инсульты, перенесенные ранее.

Медико-социальная экспертиза может быть проведена по месту жительства, прописки или прикрепления пациента к лечебному учреждению. Если учреждение здравоохранения выдаст заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья, допускается освидетельствование дома или в стационаре. При наличии специальной пометки в документах о разрешении проведения медико-социальной экспертизы на дому, группа инвалидности может быть проведена заочно по предоставленным документам.

Ишемический инсульт МКБ 10

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать по типу инфаркта мозга (ишемический инсульт). Ишемический инсульт развивается при нарушении мозгового кровообращения — закупорке кровеносных сосудов, код по МКБ 10 – 163.

Ишемический инсульт головного мозга представлен тремя видами:

• лакунарный;
• гемодинамический;
• тромбоэмболический.

Инфаркт мозга характеризуется головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, расстройством зрения (темнота в глазах, снижение остроты зрения и другие), речевыми расстройствами, сильным головокружением, шаткой походкой, расстройством памяти и другими симптомами.

Инсульт – это тяжелое заболевание, которое требует быстрого оказания медицинской помощи. Очень важно начать лечение в первые часы после инсульта. Юсуповская больница оказывает следующие виды медицинской помощи:

• доставка больного от места проживания до больницы;
• оказание высокопрофессиональной медицинской помощи: диагностика, лечение, хирургическая помощь, реанимационная помощь;
• реабилитация пациента.

Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Юсуповская больница принимает пациентов любой степени тяжести. Врачи-неврологи высшей категории оказывают помощь пациентам, применяя инновационные высокоэффективные методики лечения.

Источники

• http://medlit.ru/j/mse/mse100317.htm
• http://meshok.net/item/59640231_%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F_%D1%81_%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BC%D0%B8_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%BE_%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%8D%D0%BA%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B7%D1%8B_%D0%9F%D0%BE%D0%B4_%D1%80%D0%B5%D0%B4_%D0%90_%D0%9C%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0_2006%D0%B3
• http://bookmix.ru/book.phtml?id=496922
• http://yusupovs.com/articles/neurology/oformlenie-gruppy-invalidnosti-posle-ishemicheskogo-insulta/
• http://bookmix.ru/bookprice.phtml?id=496922
• http://yusupovs.com/articles/neurology/ishemicheskiy-insult-golovnogo-mozga-kod-po-mkb-10/
• http://www.invalidnost.com/index/0-167
• http://yusupovs.com/articles/neurology/lechenie-insulta-v-statsionare/
• http://library.icdc.ru/index.php/component/k2/item/6709-klinicheskaya-nevrologiya-s-osnovami-mediko-sotsialnoj-ekspertizy-rukovodstvo-dlya-vrachej
• http://medlit.ru/j/mse/mse100317.htm
• http://yusupovs.com/articles/neurology/insult-mkb-10/